【摘 要】
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目的了解结直肠手术围手术期抗菌药物预防性应用（PAP）方法改变对结直肠手术部位感染（SSI）的影响。方法收集2011年至2013年4月及10月上海市三级及二级医院PAP调查数据（药物种类、是否带入手术室使用、预防应用总天数），采用回归分析调查同期现患率调查数据中SSI发生率与同期PAP使用率的关系。结果3年间共调查2 465例结直肠手术患者，其中三级医院1 784例，二级医院681例。PAP时间≤
【机 构】
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200032上海，复旦大学附属中山医院感染管理科,200032上海，复旦大学附属中山医院感染管理科,200032上海，复旦大学附属中山医院感染管理科,200032上海，复旦大学附属中山医院感染管理科,
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目的了解结直肠手术围手术期抗菌药物预防性应用（PAP）方法改变对结直肠手术部位感染（SSI）的影响。
方法收集2011年至2013年4月及10月上海市三级及二级医院PAP调查数据（药物种类、是否带入手术室使用、预防应用总天数），采用回归分析调查同期现患率调查数据中SSI发生率与同期PAP使用率的关系。
结果3年间共调查2 465例结直肠手术患者，其中三级医院1 784例，二级医院681例。PAP时间≤72 h者940例，占全部患者的38.1%，2013年比例为48.0%，高于2011年的20.8%（χ2=129.986，P=0.000）。其中，2013年三级医院此比例为53.5%，高于同年二级医院的35.5%（χ2=22.714，P=0.000）。具有抗厌氧菌作用的硝基咪唑类药物联用率，三级医院高于二级医院（76.0%比41.1%，χ2=267.820，P=0.000）；而头霉素使用率，二级医院则高于三级医院（20.6%比4.7%，χ2= 149.865，P=0.000）。2011—2013年上海市院内感染质量控制中心进行医院感染现患率调查，结直肠手术平均SSI发生率2.0%，分层数据显示同期PAP时间≤72 h的比例由2011年的23.6%升至2013年的45.8%，而SSI发生率2011年为1.9%，2013年为1.7%，两者间不存在线性相关（r=0.015，P=0.990）。
结论近年来上海市结直肠手术PAP规范使用比例提高，用药时间明显缩短，而同期SSI发生率并未增加且稍有下降。
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