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目的
评价小剂量去甲肾上腺素对神经外科手术中FloTrac/Vigileo监测系统指导目标导向液体治疗(GDT)效果的影响。
方法择期全麻下行开颅颅内肿物切除术患者90例，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄18～64岁，BMI 18～24 kg/m2，心功能分级Ⅰ或Ⅱ级，左室射血分数>50%，采用随机数字表法分为3组(n＝30)：传统补液组(C组)、GDT组和小剂量去甲肾上腺素＋GDT组(NE＋GDT组)。C组根据4-2-1法则计算输液量，进行常规液体治疗。GDT组在FloTrac/Vigileo监测系统指导下根据每搏量变异度(SVV)进行液体治疗。NE＋GDT组在FloTrac/Vigileo监测系统指导下根据SVV进行液体治疗，同时静脉输注去甲肾上腺素0.01～0.03 μg· kg－1·min－1。记录术中总输液量、晶体液和胶体液用量、出血量、尿量和麻黄碱使用情况。于切皮前即刻和术毕时记录pH值、碱剩余(BE)、乳酸和血红蛋白(Hb)的浓度。
结果与C组比较，GDT组晶体液用量和尿量减少，胶体液用量增多，麻黄碱使用次数减少，术毕乳酸浓度降低，Hb浓度升高(P<0.05或0.01)；GDT组和NE＋GDT组间总输液量、晶体液和胶体液用量、出血量、尿量、各时点pH值、BE、乳酸及Hb浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论神经外科手术中应用小剂量去甲肾上腺素(0.01～0.03 μg· kg－1·min－1)不会影响FloTrac/Vigileo监测系统指导GDT的效果。