布地奈德联合氨溴索雾化治疗毛细支气管炎疗效观察

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  【中图分类号】R3645 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0243-02
  
  毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,多发于2岁以下婴幼儿,以1~6个月的小婴儿为主。大多由合胞病毒感染引起,临床常表现为发作性喘憋。我们采用布地奈德联合盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎,取得了良好的效果,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料: 选择2007年1月~2010年1月在我院住院符合毛细支气管炎诊断标准的患儿100例,均有咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音、湿啰音,胸部X线表现两肺纹理粗乱等。入选病例还要符合以下条件:发病时间<4d,排除异物吸入、先天性心脏病、婴幼儿哮喘、肺结核等,无呼吸衰竭、循环衰竭等并发症。病例分为两组:治疗组55例,男30例,女25例,年龄<6个月18例,6~12个月22例,1~2岁10例;对照组45例,男27例、女18例,年龄<6个月16例,6~12个月19例,1~2岁10例.两组在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义,具有可比性。
  1.2 方法:两组患儿均给予吸氧、止咳、平喘、静脉输液维持电解质平衡综合治疗,合并感染者抗感染治疗。对照组给予地塞米松0.25~0.5mg/(kg.d)静脉滴注,疗程5天;治疗组在对照组基础上给予雾化吸入治疗,雾化吸入药物为布地奈德悬液1ml、氨溴索7.5 mg加生理盐水至2 ml,以空气压缩泵雾化吸入,2次/d,连续用药5 d。观察临床症状、体征改善情况并评价临床疗效,同时观察有无相关不良反应。
  1.3 疗效评定标准[1]
  显效:治疗3 d内呼吸困难缓解,咳喘及肺部喘鸣音消失;治疗3~7 d呼吸困难好转,咳嗽及肺部喘鸣音消失;无效:治疗7 d后仍咳嗽、喘息及肺部喘鸣音无明显减少。
  1.4 统计学处理:计量资料用t检验,计数资料用x2检验。
  2 结果
  2.1 两组疗效比较
  两组疗效比较
  2.2 两组主要症状、体征及住院时间爱你比较:治疗组临床症状体征消失时间及治疗平均时间明显短于对照组,两组毕竟袄差异均有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的急性呼吸道感染,是感染性炎症和变态反应性炎症错综交杂的临床综合症。目前尚无特效抗病毒药物,治疗主要为氧疗、控制喘憋、止咳等综合处理,临床上常应用全身糖皮质激素。
  布地奈德混悬液具有强大的抗炎作用,局部抗炎作用强,耐受性好,能通过黏膜吸收,通过压力泵雾化吸入后药物可以直接到达靶器官,稳定细胞膜,减少炎性介质和细胞因子的释放,对抗炎性介质对肺的损伤,从而减少腺体分泌,缓解呼吸道黏膜水肿,降低呼吸道的高反应性,降低呼吸道阻力。雾化吸入后即可到达全肺,在肺内沉积率高且停留时间长。在治疗剂量时,很少发生全身不良反应[2]。布地奈德是新和成的肾上腺皮质激素吸入剂,有较高的糖皮质受体亲和力,抗炎效果强,能抑制气道的炎性反应,减少腺体分泌,降低气道的高反应性,对受损的气道有修复作用。布地奈德的抗炎活性是氢化可的松的600倍,能迅速减轻气道的炎症反应,使黏膜水肿消退,渗出减少[3]。氨溴索是一种新型的粘液溶解剂,其对呼吸系统的保护作用是减少炎性介质的释放,抗氧化作业,促进肺泡表面活性物质的合成,松弛气道平滑肌特别是对组胺所诱发的气道平滑肌收缩作用更明显,影响气道壁离子转运和电位差,从而增强咳嗽的清除作用。并且还能显著降低血浆炎症细胞因子水平,保护肺血管内皮细胞,改善肺功能[4]。氨溴索通过雾化可直接作用于病变局部,溶解粘液,加强纤毛摆动,促进各种分泌物的排除,更有利于炎症吸收。
  应用布地奈德联合氨溴索以空气压缩泵雾化吸入,既能控制毛细支气管炎症,又能扩张气道,可迅速缓解喘憋症状,促进排痰,缩短了病程,减少全身激素用量,且未观察到不良反应。采用雾化吸入治疗,操作简单,患儿依从性好,时间短,见效快,值得推广。
  参考文献
  [1] 邓继岿,郑跃杰,袁雄伟.布地奈德吸入与地塞米松静滴治疗婴儿毛细支气管炎的疗效比较[J].中国实用儿科杂志,2004,19(6):371
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  [4] 黄向民,陈华超.沐舒坦雾化吸入治疗婴幼儿肺炎临床观察[J].河北医学,2007,13(2):196-197
  作者单位:158100 黑龙江省鸡西市妇幼保健院
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