脑卒中是临床常见病之一。做好脑卒中患者的康复护理，指导并帮助患者早期康复训练和药物治疗等方面的自我护理及照护是非常重要的。2009年1月～2012年5月对80例脑卒中患者在进行药物和配合按摩，通电针刺治疗的同时配合康复护理，大大提高了患者的生活质量，取得良好的效果，现报告如下。
　　资料与方法
　　2009年1～2012年5月收治脑卒中患者80例，男50例，女30例；年龄50～80岁，平均65岁；干部10例，农民70例；大专及以上文化程度的6例，高中和初中文化程度15例，小学28例，文盲31例。
　　康复护理的方法：
　　⑴早期康复护理时机：康复护理措施应早期介入，但应以不影响临床抢救为前提。只要患者神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小時后即可进行康复治疗和护理。
　　⑵肢体功能锻炼：①急性期的患者需绝对卧床休息，保持肢体功能位，预防关节挛缩变形：肩关节上举位，肩下放枕以支持肩部，防止内收内旋畸形。仰卧位时，肩应稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕均伸展，掌心向上，手指伸展并分开，整个上肢可放在枕头上。骨盆和髋前挺，大腿稍向内夹紧并稍内旋，患侧大腿外下侧放置垫物以防下肢外旋。为避免伸肌痉挛，膝关节稍垫起使微屈并向内，踝关节呈90°，足尖向上。患者不宜长时间仰卧，定时更换体位应帮助患者学会患侧、健侧、平卧交替使用，患侧时间短，长时间易使患侧受损；平卧引起骶尾、足跟部褥疮，2小时更换1次。健侧卧位护理，应在患者胸前放一枕头，使患肩前伸，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，不能垂腕，大拇指与其余四指用布卷或纸卷隔开；患腿屈曲，踝关节尽量保持90°，健肢自然放置。患侧卧位护理，患肩前伸，避免受压和后缩，肘伸直，前臂旋后，手指张开，掌面朝上；健腿屈曲向前置于体前支撑枕上，患腿在后，膝微屈，踝关节尽量保持90°，使患肢处于功能位。定时翻身；②患肢按摩：按摩要轻柔、缓慢，有节律地进行，作用中等强度，不使用强刺激性手法，对肌张力高的肌群（如上肢屈肌）采用安抚性的按摩，使其放松；而对肌张力低者如上肢伸肌，则给予按摩和揉捏，按摩可配合循经点穴以增强疗效。③系统功能训练：包括急性期床上正确的肢体摆放、拍打按摩、神经肌肉治疗仪治疗、被动关节活动度训练、关节挤压等；之后，左右侧翻身、上下肢控制能力训练等；待病情稳定后，床上活动，如向患侧翻身、患者独立向健侧翻身、床上桥式运动、床上四点跪立位。床边坐位独自坐起指导，从坐位到站立的训练及站立平衡训练，步行及上下楼梯训练等。
　　⑶训练恢复日常生活的基本技巧：做各种复杂步行，如高抬腿、越过障碍物行走、较长距离步行、坡上步行及上下楼梯投球、拨算珠、套圈、搭积木、梳头等，，指导患者穿脱衣服、进餐、如厕、入浴、洗浴、刷牙、洗脸等，2次/日，30分/次。对有吞咽困难的患者进行进食指导、吞咽功能训练等。
　　⑷如有语言功能障碍者做语言训练：叫患者撅嘴、鼓腮、叩齿、抬舌。张嘴伸舌，回缩，舔唇，3次/日。发“pa、ta、ka”音。
　　结果
　　通过实施早期康复护理可以促进脑卒中患者肢体运动功能康复，明显改善日常生活能力，减少并发症的发生。
　　讨论
　　脑卒中后中枢神经系统在结构上或功能上具有重组能力和可塑性，在条件适宜时部分神经元可以再生。在进行康复期功能锻炼时，要采取近期和远期目标相结合的原则，先缓后快，循序渐进。运动功能康复包括被动按摩，被动运动，主动运动，坐、站、走和生活活动练习。其中主动运动可提高神经系统紧张度，活跃各系统生理功能而很受重视。在康复护理中，正确的体位护理能起到很大的功能。80例患者在住院时均有不同程度的肢体活动障碍，大小便失禁，在发病早期进行正确的体位护理，经平均48d的治疗，取得明显疗效无1例发生褥疮，肢体运动功能明显提高，步行恢复率87.5%（行走自如58例、需拐杖协助12例）。在临床中，根据患者的不同病情，结合功能障碍的不同时期，采取适当的体位护理，被动运动，主动运动，配合按摩、针刺等疗法，提高对脑卒中患者的治疗效果。
　　参考文献
　　1黄津芳.医院健康教育的科研方面[J].中华护理杂志，1998，33（11）：676-677.