低血糖所致的中枢神经损害

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  一位老人家因昏迷、四肢抽搐和大小便失禁而住院治疗。开始家人以为老人是突发脑卒中,十分紧张与恐慌。送进医院一检查才知是虚惊一场,老人并非脑卒中发作,而是严重低血糖反应所致的中枢神经系统损害。在医生的精心调理下,老人只住院几天就出院了。为何严重低血糖反应可致中枢神经系统损害,生活中又该怎样防范呢?为此,医生谈了如下几点看法。
  一、低血糖反应有年龄差异
  中青年人发生低血糖反应时,其临床表现多与交感神经的过度兴奋及肾上腺素的过多分泌有关,通常以出汗、颤抖、心悸、饥饿感、焦虑、软弱无力、面色苍白等为主要症状。由于中青年人在出现反应时的饥饿感十分突出,人们很容易联想到低血糖。老年人则不然,低血糖时往往缺乏上述症候群,尤其是饥饿感不明显,其原因有二:一是老年人的交感神经功能和肾上腺功能均有所减退,低血糖时难以过度反应,故而患者早期少有症状,即便有也很不典型,特别是缺乏饥饿感;二是老年人中糖尿病的患病率高,其神经病变的发生率亦高,而糖尿病神经病变可显著降低交感神经和肾上腺的反应性,这也是造成老年人不出现低血糖早期症状的原因之一。
  二、老年人低血糖易误诊为脑血管病
  正是由于老年人缺少低血糖早期症状,或者其早期症状不典型,使得老年人对已发生的低血糖毫无反应,失去警觉,不能早期发现,也就无法早期防治。有时,即便老年人因头昏、乏力、出冷汗等症状而去医院检查,也有可能被误诊或漏诊,特别是在基层医疗单位。这样,血糖越降越低,一旦降至极低程度,就会导致老年人出现神志不清、昏迷、抽搐和大小便失禁等中枢神经损害症状,易被误认为脑血管病而引起恐慌。的确,在一些以中枢神经损害为主要症状,被当作是脑血管病的住院老年人中,经全面检查后才发现并非是脑血管病,而是严重低血糖反应的情况时有发生,并非少见。务必要引起人们的高度警惕。
  三、老年人出现疑似症状要早就医
  由此可见,老年人,特别是有多年糖尿病史且正在服用降糖药物的老年人,在出现不明原因的头昏、乏力、出冷汗等症状时,首先要考虑低血糖反应的可能,应马上喝些糖水或吃几块甜饼干,以防血糖持续下降;其次要及时检测血糖,以便早发现,早处理,避免引起中枢神经系统损害。当老年人出现嗜睡、昏睡或肢体抽搐等中枢神经系统症状时,应立即将老年人送往附近医院诊治。一般来说,严重低血糖所致中枢神经系统损害具有可逆性,只要做到早发现、早治疗,迅速补充葡萄糖,其症状可以很快缓解,大多不会留下后遗症,预后良好。所以,当老年人出现疑似症状时,不要过分恐慌,关键是尽早就医,越快越好。
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