论文部分内容阅读
中图分类号 R473.73
文献标识码 B
文章编号 1009－6019－(2010)－07－03
近年来，我国青壮年妇女中子宫肌瘤患病率约20％～25％。临床治疗方法较多，如普通外科手术、微创手术、自凝刀、中西医药物治疗等。随着科学技术的发展，HIFU(高强度超声聚焦刀)作为无创、无痛、高效的治疗仪器，也逐渐用于治疗子宫肌瘤。我院自2007年8月至2008年2月用该方法治疗子宫肌瘤5例，效果显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料5例患者均属已婚已育妇女，年龄27～45岁。月经量过多，经期延长，淋漓不尽。B超检查，提示瘤体大小、数目。最小瘤体直径<1.0cm，最大者达15era。单发者2例，其他3例，2～4个不等。4例为肌壁间肌瘤，1例为粘膜下肌瘤。
1.2方法采用北京源德生物有限公司生产的FEP－BY02型HIFU治疗系统治疗。该系统包括超声定位系统和自动治疗系统。有效治疗深度为3－15cm，较小者(直径<1.0cm)采用一次性治疗完成，较大者采用点点成线，线线成面，面面成体的累积方式治疗。
1.3结果完成总疗程后2～3个月随访，经彩色多普勒检查，2例瘤体完全消失，3例瘤体明显缩小。血供减少，回声增强或大面积液化，部分钙化。除1例患者临床症状无明显改善，需重新治疗外，其他4例诉经量减少，经期缩短。并发症：1例皮肤I度烫伤，给予烫伤膏外涂3天后痊愈。未发生胃肠道穿孔或膀胱等损伤等并发症。
2 护理体会
2.1术前护理
2.1.1心理护理由于HIFU治疗仪是近年来研究并应用于临床的新型治疗设备，患者比较陌生，会产生恐惧、焦虑心理。护士应以通俗易懂的语言向患者介绍治疗方法和注意事项。必要时带患者实地参观，使患者能进一步了解治疗方法，减轻其紧张心理。
2.1.2术前检查及常规准备术前应行血常规、肝。肾功能、心电图及出凝血时间等检查。避开经期，治疗前12小时禁食，禁饮6小时。术晨灌肠，以减少对超声波通道的影响。并留置尿管(以备术中调节膀胱充盈度及观察有无血尿)。
2.1.3皮肤准备清洁皮肤，根据超声定位，在体表画“+”字标记治疗部位。
2.1.4向患者强调治疗时，不可随意移动身体，防止脱靶，造成其他部位损伤。若有疼痛不适，应告知医护人员，以便及时调整治疗方案或暂停治疗。
2.2术中护理
2.2.1妥善固定体位体位摆放以利于治疗，患者舒适为原则，一般采取俯卧位，骨隆突部垫软枕，防止局部长期受压而引起不适。治疗时可给予腿部按摩，按摩时动作宜轻，不可移动治疗部位。
2.2.2密切观察病情，防止并发症术中密切观察患者精神、神志、面色、及生命体征变化，随时询问患者感觉，尤其是下肢有无麻木，防止损伤血管神经。观察尿液温度及颜色的变化，若尿液温度过高，应行膀胱灌注适量生理盐水，以利降低局部温度。尿液发红时，提示可能损伤pg应调整治疗方案，或暂停治疗。
2.3术后护理
2.3.1继续观察病情变化，注意观察患者肢体感觉有无异常，脚趾活动是否自如，经适度活动能否恢复。
2.3.2观察治疗区域皮肤有无红肿，水疱。本组病例治疗后，1例皮肤I度烫伤，给予恰当处理，康复。
2.3.3告知患者近期观察阴道分泌物有无增多，或下次行经时有无块状物排除(粘膜下肌瘤坏死物可从阴道排出)。保持会阴部清洁，预防感染。治疗期间及治疗后1个月禁止性生活。若有腹痛，及时就诊。
2.3.4预约下次治疗时间或复查时间。
3 讨论
随着科学技术发展和人们生活水平提高，无创治疗已能部分替代手术治疗，并逐渐被人们所接受和选择。HIFU治疗子宫肌瘤不仅可阻止瘤体生长，甚至使其萎缩或消失，从而减轻症状，已达到避免子宫切除的目的。在护理中，要重视术前宣教，术中配合，术后观察，可避免或减少并发症的发生。
文献标识码 B
文章编号 1009－6019－(2010)－07－03
近年来，我国青壮年妇女中子宫肌瘤患病率约20％～25％。临床治疗方法较多，如普通外科手术、微创手术、自凝刀、中西医药物治疗等。随着科学技术的发展，HIFU(高强度超声聚焦刀)作为无创、无痛、高效的治疗仪器，也逐渐用于治疗子宫肌瘤。我院自2007年8月至2008年2月用该方法治疗子宫肌瘤5例，效果显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料5例患者均属已婚已育妇女，年龄27～45岁。月经量过多，经期延长，淋漓不尽。B超检查，提示瘤体大小、数目。最小瘤体直径<1.0cm，最大者达15era。单发者2例，其他3例，2～4个不等。4例为肌壁间肌瘤，1例为粘膜下肌瘤。
1.2方法采用北京源德生物有限公司生产的FEP－BY02型HIFU治疗系统治疗。该系统包括超声定位系统和自动治疗系统。有效治疗深度为3－15cm，较小者(直径<1.0cm)采用一次性治疗完成，较大者采用点点成线，线线成面，面面成体的累积方式治疗。
1.3结果完成总疗程后2～3个月随访，经彩色多普勒检查，2例瘤体完全消失，3例瘤体明显缩小。血供减少，回声增强或大面积液化，部分钙化。除1例患者临床症状无明显改善，需重新治疗外，其他4例诉经量减少，经期缩短。并发症：1例皮肤I度烫伤，给予烫伤膏外涂3天后痊愈。未发生胃肠道穿孔或膀胱等损伤等并发症。
2 护理体会
2.1术前护理
2.1.1心理护理由于HIFU治疗仪是近年来研究并应用于临床的新型治疗设备，患者比较陌生，会产生恐惧、焦虑心理。护士应以通俗易懂的语言向患者介绍治疗方法和注意事项。必要时带患者实地参观，使患者能进一步了解治疗方法，减轻其紧张心理。
2.1.2术前检查及常规准备术前应行血常规、肝。肾功能、心电图及出凝血时间等检查。避开经期，治疗前12小时禁食，禁饮6小时。术晨灌肠，以减少对超声波通道的影响。并留置尿管(以备术中调节膀胱充盈度及观察有无血尿)。
2.1.3皮肤准备清洁皮肤，根据超声定位，在体表画“+”字标记治疗部位。
2.1.4向患者强调治疗时，不可随意移动身体，防止脱靶，造成其他部位损伤。若有疼痛不适，应告知医护人员，以便及时调整治疗方案或暂停治疗。
2.2术中护理
2.2.1妥善固定体位体位摆放以利于治疗，患者舒适为原则，一般采取俯卧位，骨隆突部垫软枕，防止局部长期受压而引起不适。治疗时可给予腿部按摩，按摩时动作宜轻，不可移动治疗部位。
2.2.2密切观察病情，防止并发症术中密切观察患者精神、神志、面色、及生命体征变化，随时询问患者感觉，尤其是下肢有无麻木，防止损伤血管神经。观察尿液温度及颜色的变化，若尿液温度过高，应行膀胱灌注适量生理盐水，以利降低局部温度。尿液发红时，提示可能损伤pg应调整治疗方案，或暂停治疗。
2.3术后护理
2.3.1继续观察病情变化，注意观察患者肢体感觉有无异常，脚趾活动是否自如，经适度活动能否恢复。
2.3.2观察治疗区域皮肤有无红肿，水疱。本组病例治疗后，1例皮肤I度烫伤，给予恰当处理，康复。
2.3.3告知患者近期观察阴道分泌物有无增多，或下次行经时有无块状物排除(粘膜下肌瘤坏死物可从阴道排出)。保持会阴部清洁，预防感染。治疗期间及治疗后1个月禁止性生活。若有腹痛，及时就诊。
2.3.4预约下次治疗时间或复查时间。
3 讨论
随着科学技术发展和人们生活水平提高，无创治疗已能部分替代手术治疗，并逐渐被人们所接受和选择。HIFU治疗子宫肌瘤不仅可阻止瘤体生长，甚至使其萎缩或消失，从而减轻症状，已达到避免子宫切除的目的。在护理中，要重视术前宣教，术中配合，术后观察，可避免或减少并发症的发生。