【摘 要】
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目的：描述血浆醛固酮浓度（plasma aldosterone concentration,PAC）与醛固酮肾素活性比值（aldosterone to renin ratio,ARR）的个体内变异，调查基于现行指南和专家共识推荐的PAC和ARR切点的原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）筛查阳性率现状。方法：从2017年4月—2021年3月南京医科大学第一附属医院内
【基金项目】
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江苏省青年医学重点人才项目（QNRC2016585）；
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目的：描述血浆醛固酮浓度（plasma aldosterone concentration,PAC）与醛固酮肾素活性比值（aldosterone to renin ratio,ARR）的个体内变异，调查基于现行指南和专家共识推荐的PAC和ARR切点的原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）筛查阳性率现状。方法：从2017年4月—2021年3月南京医科大学第一附属医院内分泌科确诊的PA患者中选取具有在不同日期2～4次PAC和ARR检测结果者80例，分析每个研究对象PAC和ARR的个体内变异系数（coefficient of variation,CV）和百分比差异。使用指南推荐阈值：PAC ＜10、15、20 ng/dL;ARR ＜20、25、30（ng/dL）/[ng/（mL·h）]，分别量化低于阈值的单次、平均PAC以及ARR的PA患者占总人数的百分比。结果：80例研究对象共有182次立位血浆肾素活性（plasma rennin activity,PRA）和PAC测量结果。PAC和ARR的CV为19.74%和26.11%；百分比差异为41.78%和52.22%。35.0%、75.0%、93.7%的研究对象至少有1次PAC分别低于10、15、20 ng/dL;10.0%、37.5%、72.6%的研究对象至少有2次PAC分别低于10、15、20 ng/dL。17.5%、26.3%、36.3%的研究对象至少有1次ARR分别低于20、25、30（ng/dL）/[ng/（m L·h）];5.0%、6.3%、6.3%的研究对象至少有2次ARR分别低于20、25、30（ng/dL）/[ng/（mL·h）]。结论：PA的PAC和ARR因多重因素影响，个体内变异大，单次筛查值低于指南推荐阳性切点比例高，易致PA筛查假阴性率高。对疑似PA患者多次筛查及通过重新校准PA筛查的方法和切点，纳入更宽松的PAC和ARR筛查阈值，有助于显著提高PA的诊断率。
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