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摘要：老年性白内障也叫做年龄相关性白内障，至今，老年性白内障的病因也没有完全查明，但一般认为，导致白内障的最早期的原因是氧化作用。本文结合实际的病例，分析了老年性白内障的临床手术治疗研究。
关键词：老年性白内障 氧化作用 临床手术治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.072
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0075-01
白内障是导致老年人失明的主要原因之一，它是因为眼睛的晶体出现混浊而引起的影响视力的疾病。白内障在长期以来都被称为“掠夺老年人光明的第一杀手”，同时统计数据显示，它也是目前我国的眼科疾病中致盲率最高的一种。在临床上，老年性白内障主要分为皮质性、核性和囊下三个种类。老年性白内障应该根据患者的实际情况，选择相应的手术方式，并注意术后的疗养和保养。
1 对老年性白内障的讨论
1.1 晶状体的老年变化。50至60岁的老人中，晶状体发生老年变化的占到60%至70%。人的身体从出生开始就在一直不停地生长或变化，但是由于晶状体一直都是被限制在晶状体的囊内，所以它的生长和变化的过程受到了很大程度上的限制。例如，它不能像皮肤那样脱掉角化了之后的复层鳞状上皮，相反的，已经衰老了的早起晶状体细胞会逐渐地脱水并且紧缩到晶状体的中心的部分，这种变化一直进行下去的结果就是越靠近中心部分，晶状体纤维的显示密度就越大，屈光指数也就越高。
1.2 皮质性白内障。皮质性的白内障的正果发展过程分为四个时期，它们分别是：初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。在初发期，晶状体的皮质内部会逐渐的出现空泡和水裂，有时伴随着板层分离以及轮辐状的浑浊。在这个时期，如果晶状体没有受到影响的话，一般是不会影响到视力的。膨胀期，有时也被称为未熟期，在这个时期，晶状体的混浊程度会继续家中，伴随着急剧地肿胀和体积增大。到了成熟期，晶状体会逐渐地恢复到原来的体积，但是它会逐渐地全部浑浊。进而发展到过熟期，如果过熟期的时间持续的很长的话，那晶状体的体积会不断地缩小，水分也会不断地丢失，前房加深，虹膜震颤，囊膜皱缩，同时会产生不规则的白色斑点以及胆固醇结晶。
2 临床手术治疗研究
2.1 白内障囊外摘除及人工晶体植入术。该手术是指要将晶体以及部分的皮质娩出，然后再抽掉剩余的皮质，使得晶体的后囊和前囊的周边部分都留在眼内。随着医学科技的发展，当前进行最多的手术都是显微手术，也被称为现代囊外摘除术。这种手术可以最大程度的保留患者的晶状体后囊膜，因此也就阻止了玻璃体和角膜内皮的接触；同时，还可以明显地降低玻璃体的脱出率以及阻断了瞳孔阻滞性青光眼以及玻璃体疝、黄斑囊样水肿和视网膜脱落等并发症的发生。但是这种手术的实际操作难度很大，很容易伤害到角膜的内皮，引起并发后囊混浊。
2.2 白内障囊内摘除术。这种术式要在离断晶状体的悬韧带之后再将晶状体完全地摘除。此术式有自己的适用范围，它主要适用于老年性白内障、并发性白内障以及晶体脱位的白内障。它的优点是，在完整摘除晶体之后，瞳孔区会变得清凉并且透明，也不会发生后发障碍、晶体蛋白过敏性葡萄膜炎、虹膜后粘连等，同时，它的实际操作也比白内障囊外摘除更为简便易行。但它的不足之处是这种手术会导致玻璃体的脱出率增高，玻璃体疝、术后黄斑囊样水肿以及视网膜脱离的发生率都会增高，矫正之后的视力也较差，容易出现角膜散光。
2.3 白内障超声乳术人工晶体植入。采用白内障超声乳化人工晶体植入可以显著地降低术后的角膜散光问题，这种手术的治疗效果相对来说更具有优势，从操作方面来讲，更适合在基层的医院开展。此术式切口小，不需要进行缝线缝合，手术持续的时间较短并且愈合速度较快，术后的散光比较小，并且视力的恢复过程快，恢复的视力也较为稳定。不同的患者晶状体核的硬度也有所不同，因此，在手术过程中，此术式根据这一情况采用不同的方法进行。超声乳化术在实际操作中能够控制晶状体囊袋和悬韧带之间的牵拉力，也能够有效地减少乳化头的往返之间的移动，这样能够避免很多机械损伤，也减少了乳化时间。
3 结语
白内障在目前是世界上最主要的致盲眼病中的一种，至今也未查明明确的致病因素。老年性的白内障是目前威胁老年人的视力健康的头号疾病，它极为常见并且存在着多发性。在老年性白内障的临床手术治疗中，医生一定要通过各种方式对患者的病情进行准确地诊断，做出明确判断，进而根据患者的情况选择出对最为合适有效地手术方案进行治疗。同时，医生和患者也要尤其注意在术后的治疗和保养，使得治疗的效果达到最优化。
参考文献
[1] Carner M.H，Specyor.A..Selective oxidation of cysteine and methio-nine in normal and senile cateraction lenses[J].Proc Natt Acad SCI USA，1980，77： 1274
[2] Sliuey D H.Physical factiors in cataractogenesis： ambientultravio-let radiation and temperature[ J].Invest Ophthalmol VIS SCI，1986，27（5）： 781
[3] 严宏.谷胱甘肽与白内障[J].中华实用眼科杂志，1998，16（10）：578
[4] 田桂花.两组药物治疗初中期老年性白内障临床分析[J].临床眼科杂志，2002，10（3）：287
关键词：老年性白内障 氧化作用 临床手术治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.072
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0075-01
白内障是导致老年人失明的主要原因之一，它是因为眼睛的晶体出现混浊而引起的影响视力的疾病。白内障在长期以来都被称为“掠夺老年人光明的第一杀手”，同时统计数据显示，它也是目前我国的眼科疾病中致盲率最高的一种。在临床上，老年性白内障主要分为皮质性、核性和囊下三个种类。老年性白内障应该根据患者的实际情况，选择相应的手术方式，并注意术后的疗养和保养。
1 对老年性白内障的讨论
1.1 晶状体的老年变化。50至60岁的老人中，晶状体发生老年变化的占到60%至70%。人的身体从出生开始就在一直不停地生长或变化，但是由于晶状体一直都是被限制在晶状体的囊内，所以它的生长和变化的过程受到了很大程度上的限制。例如，它不能像皮肤那样脱掉角化了之后的复层鳞状上皮，相反的，已经衰老了的早起晶状体细胞会逐渐地脱水并且紧缩到晶状体的中心的部分，这种变化一直进行下去的结果就是越靠近中心部分，晶状体纤维的显示密度就越大，屈光指数也就越高。
1.2 皮质性白内障。皮质性的白内障的正果发展过程分为四个时期，它们分别是：初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。在初发期，晶状体的皮质内部会逐渐的出现空泡和水裂，有时伴随着板层分离以及轮辐状的浑浊。在这个时期，如果晶状体没有受到影响的话，一般是不会影响到视力的。膨胀期，有时也被称为未熟期，在这个时期，晶状体的混浊程度会继续家中，伴随着急剧地肿胀和体积增大。到了成熟期，晶状体会逐渐地恢复到原来的体积，但是它会逐渐地全部浑浊。进而发展到过熟期，如果过熟期的时间持续的很长的话，那晶状体的体积会不断地缩小，水分也会不断地丢失，前房加深，虹膜震颤，囊膜皱缩，同时会产生不规则的白色斑点以及胆固醇结晶。
2 临床手术治疗研究
2.1 白内障囊外摘除及人工晶体植入术。该手术是指要将晶体以及部分的皮质娩出，然后再抽掉剩余的皮质，使得晶体的后囊和前囊的周边部分都留在眼内。随着医学科技的发展，当前进行最多的手术都是显微手术，也被称为现代囊外摘除术。这种手术可以最大程度的保留患者的晶状体后囊膜，因此也就阻止了玻璃体和角膜内皮的接触；同时，还可以明显地降低玻璃体的脱出率以及阻断了瞳孔阻滞性青光眼以及玻璃体疝、黄斑囊样水肿和视网膜脱落等并发症的发生。但是这种手术的实际操作难度很大，很容易伤害到角膜的内皮，引起并发后囊混浊。
2.2 白内障囊内摘除术。这种术式要在离断晶状体的悬韧带之后再将晶状体完全地摘除。此术式有自己的适用范围，它主要适用于老年性白内障、并发性白内障以及晶体脱位的白内障。它的优点是，在完整摘除晶体之后，瞳孔区会变得清凉并且透明，也不会发生后发障碍、晶体蛋白过敏性葡萄膜炎、虹膜后粘连等，同时，它的实际操作也比白内障囊外摘除更为简便易行。但它的不足之处是这种手术会导致玻璃体的脱出率增高，玻璃体疝、术后黄斑囊样水肿以及视网膜脱离的发生率都会增高，矫正之后的视力也较差，容易出现角膜散光。
2.3 白内障超声乳术人工晶体植入。采用白内障超声乳化人工晶体植入可以显著地降低术后的角膜散光问题，这种手术的治疗效果相对来说更具有优势，从操作方面来讲，更适合在基层的医院开展。此术式切口小，不需要进行缝线缝合，手术持续的时间较短并且愈合速度较快，术后的散光比较小，并且视力的恢复过程快，恢复的视力也较为稳定。不同的患者晶状体核的硬度也有所不同，因此，在手术过程中，此术式根据这一情况采用不同的方法进行。超声乳化术在实际操作中能够控制晶状体囊袋和悬韧带之间的牵拉力，也能够有效地减少乳化头的往返之间的移动，这样能够避免很多机械损伤，也减少了乳化时间。
3 结语
白内障在目前是世界上最主要的致盲眼病中的一种，至今也未查明明确的致病因素。老年性的白内障是目前威胁老年人的视力健康的头号疾病，它极为常见并且存在着多发性。在老年性白内障的临床手术治疗中，医生一定要通过各种方式对患者的病情进行准确地诊断，做出明确判断，进而根据患者的情况选择出对最为合适有效地手术方案进行治疗。同时，医生和患者也要尤其注意在术后的治疗和保养，使得治疗的效果达到最优化。
参考文献
[1] Carner M.H，Specyor.A..Selective oxidation of cysteine and methio-nine in normal and senile cateraction lenses[J].Proc Natt Acad SCI USA，1980，77： 1274
[2] Sliuey D H.Physical factiors in cataractogenesis： ambientultravio-let radiation and temperature[ J].Invest Ophthalmol VIS SCI，1986，27（5）： 781
[3] 严宏.谷胱甘肽与白内障[J].中华实用眼科杂志，1998，16（10）：578
[4] 田桂花.两组药物治疗初中期老年性白内障临床分析[J].临床眼科杂志，2002，10（3）：287