论文部分内容阅读
摘要：临床医学检验报告中的检验数据必须做到及其严格精确，从而为医生诊断提供准确有力的证据，进而为患者选择出最佳的治疗方案。由此可见检验数据精确性的重要性。笔者结合从事检验工作多年的经验，着重论述了循证检验技术对于提高检验数据精确性的重要性。
关键词：临床医学检验； 检验数据； 精确性
医学检验是一门高度综合性的应用科学，它为临床科室提供诊断依据，为医疗、教学及科研服务。随着医疗技术的迅猛发展，检验科学得到迅速发展。检验技术也得到不断地创新，医学检验已经能为临床工作的全面诊断、治疗决策、病程等提供可靠依据。因此，检验数据的精确性在临床中起着举足轻重的作用。为此，检验人员需要不断更新自己的知识结构，对新技术新知识不断学习。笔者结合从事医学检验多年的工作经验，就如何才能提高医学检验数据的精确性有深刻体会。
1 影响检验数据精确性的原因
随着医学技术的不断发展，检验技术也不断创新，检验的现代化水平不断提高。因此，在很大程度上提高了检验数据的精确性。但在实际中，还有些因素影响着检验数据的精确性。
1.1 标本质量因素
采集标本中，许多检查项目对病人有一定的要求。比如肝功能、血脂、血糖检测要求病人在检查前要禁酒、空腹8-12h，不宜超过24h，超过24h，由于饥饿可导致各种代谢变化，影响多项检测结果；可适量饮水，但严格禁止奶类、咖啡、果汁、饮料等的摄入。如果病人在采集标本前没按要求准备，则直接影响整个检验工作的精确性。
1.2 标本放置时间因素
临床采集标本或留取标本后，要及时送往检验科并及时检测。收到标本后，要逐个标本进行核对。因各种原因不能及时检测的标本要妥善保存，哪些项目需要冷藏保存，哪些项目不适合冷藏保存要标注清楚。如血清标本的储存原则为22°C-25°C，保存不能超过8h，不能在8h内完成的分析标本应于-20°保存，且标本不能反复冻融。若不按规定操作，必定影响检验数据的精确性。
1.3 实验操作因素
这主要包括检验人员的技能、责任心、对仪器的熟悉程度等等。每个检验人员都要做到熟知检验标准，判定标准达到统一，把误差减少到最低的程度，是化验结果趋近于“真值”。反之，则影响检验数据的精确性。
2 运用循证检验技术，提高检验数据的精确性
循证检验技术的思想就是，把临床研究最前卫的道德和最有说服力的科学研究证据结合在一起，制定出诊治患者的最佳医疗方案。
2.1 循证检验技术的主要内容
（1）用循证检验技术评价和重新评价一些实验项目的临床应用价值；（2）合理选择检验项目和方法，把可靠指标筛选出来为临床服务，规范标准检验项目；（3）结合临床不断修订实验室指标的诊断标准来指导临床应用。
2.2 循证检验技术的操作方法与步骤
循证检验技术可对检验指标进行系统回顾，主要通过随机对照实验和荟萃分析对实验指标进行评价，运用统计学原理，对这些指标和方法进行有效评估。循证检验技术有以下步骤：（1）把要分析的问题明确。（2）对问题进行综合评估，查询相关资料文献。（3）对可靠性、有价值等关键参数进行分析，找出最佳证据。（4）将结论用于临床。（5）对临床应用情况进行性能评价。
2.3 对应用的检验项目及技术的评价
（1）技术性能：虽然检验人员是在一定的范围内，掌握技术性能对临床需求的满足情况，但对于临床应用来说，实验方法性能的作用很重要。（2）诊断性能：敏感性和特异性较高是临床诊断需要检验项目的检测方法的特征，能否回答问题是核心。（3）临床效应：某项实验项目是否能提高临床诊断、治疗和预后观察得到最佳的健康服务结果。（4）经济效益：在诊断性能和方法以及技术上，某项实验检查都体现出很好的情况，但费用昂贵，患者接受困难，其临床应用性就会降低。循环验证技术把临床医学检验结果推向更加准确和合理的高度上。由于临床医生对患者进行诊断治疗，以及对患者进行预后观察，都与检验结果的质量水平具有密切的关系，也会对医院的社会效益产生影响。
3 发展循证检验技术的必要性
3.1 是新技术不断发展的需要
现代医学检验技术的迅猛发展，如荧光偏振技术、分子生物学技术、化学发光技术、生物芯片技术不断发展，新方法新手段不断出现，原来无法测定的项目，现在能够精确测定。这些检测手段只有在充分评价其方法可靠性、结果精确性以及临床应用性后才能充分应用于临床。
3.2 是推进医疗体制改革的需要
虽然新技术新成果不断出现，检验专业发展迅速，检验质量及经济效益不断提高。与此同时，也存在检验技术滥用，过度使用的问题。据研究表明，很大比例的检验项目完全没有必要。因此，进行医疗体制改革必须大力发展循证检验技术。
3.3 是提高检验数据精确性的需要
检验数据的准确性是检验工作的生命线，检验高质量带来诊断高水平，检验结果精确与否直接影响到临床医生的诊断、治疗和预后观察也关系到医院的社会效益。评价整个检验过程的质量准确与否需要数据来说明，发展循环验证技术可以全面提高检验质量，减少临床误诊，节省大量卫生资源。
总之，要想提高检验数据的精确性，不能仅仅停留在单一方法上。随着现代医学科技的发展，要不断创新检验方法。
参考文献：
[1]吴健民.检验医学的现状与发展[J].华中医学检验，2001.
[2]朱忠勇.医学检验的进展[J].齐鲁医学检验：2000，3：2-3.
[3]曾祥元.检验医学和发展现状与面临的任务[J].四川医学，2004，25（6）61 5-616.
[4]崔建新.临床医学检验中的试验误差[J].中国医药指南，2012（05）.
[5]杨志伟，王萍，贾翠兰.临床医学检验中的试验误差[J].中国当代医药，2011（08）.
关键词：临床医学检验； 检验数据； 精确性
医学检验是一门高度综合性的应用科学，它为临床科室提供诊断依据，为医疗、教学及科研服务。随着医疗技术的迅猛发展，检验科学得到迅速发展。检验技术也得到不断地创新，医学检验已经能为临床工作的全面诊断、治疗决策、病程等提供可靠依据。因此，检验数据的精确性在临床中起着举足轻重的作用。为此，检验人员需要不断更新自己的知识结构，对新技术新知识不断学习。笔者结合从事医学检验多年的工作经验，就如何才能提高医学检验数据的精确性有深刻体会。
1 影响检验数据精确性的原因
随着医学技术的不断发展，检验技术也不断创新，检验的现代化水平不断提高。因此，在很大程度上提高了检验数据的精确性。但在实际中，还有些因素影响着检验数据的精确性。
1.1 标本质量因素
采集标本中，许多检查项目对病人有一定的要求。比如肝功能、血脂、血糖检测要求病人在检查前要禁酒、空腹8-12h，不宜超过24h，超过24h，由于饥饿可导致各种代谢变化，影响多项检测结果；可适量饮水，但严格禁止奶类、咖啡、果汁、饮料等的摄入。如果病人在采集标本前没按要求准备，则直接影响整个检验工作的精确性。
1.2 标本放置时间因素
临床采集标本或留取标本后，要及时送往检验科并及时检测。收到标本后，要逐个标本进行核对。因各种原因不能及时检测的标本要妥善保存，哪些项目需要冷藏保存，哪些项目不适合冷藏保存要标注清楚。如血清标本的储存原则为22°C-25°C，保存不能超过8h，不能在8h内完成的分析标本应于-20°保存，且标本不能反复冻融。若不按规定操作，必定影响检验数据的精确性。
1.3 实验操作因素
这主要包括检验人员的技能、责任心、对仪器的熟悉程度等等。每个检验人员都要做到熟知检验标准，判定标准达到统一，把误差减少到最低的程度，是化验结果趋近于“真值”。反之，则影响检验数据的精确性。
2 运用循证检验技术，提高检验数据的精确性
循证检验技术的思想就是，把临床研究最前卫的道德和最有说服力的科学研究证据结合在一起，制定出诊治患者的最佳医疗方案。
2.1 循证检验技术的主要内容
（1）用循证检验技术评价和重新评价一些实验项目的临床应用价值；（2）合理选择检验项目和方法，把可靠指标筛选出来为临床服务，规范标准检验项目；（3）结合临床不断修订实验室指标的诊断标准来指导临床应用。
2.2 循证检验技术的操作方法与步骤
循证检验技术可对检验指标进行系统回顾，主要通过随机对照实验和荟萃分析对实验指标进行评价，运用统计学原理，对这些指标和方法进行有效评估。循证检验技术有以下步骤：（1）把要分析的问题明确。（2）对问题进行综合评估，查询相关资料文献。（3）对可靠性、有价值等关键参数进行分析，找出最佳证据。（4）将结论用于临床。（5）对临床应用情况进行性能评价。
2.3 对应用的检验项目及技术的评价
（1）技术性能：虽然检验人员是在一定的范围内，掌握技术性能对临床需求的满足情况，但对于临床应用来说，实验方法性能的作用很重要。（2）诊断性能：敏感性和特异性较高是临床诊断需要检验项目的检测方法的特征，能否回答问题是核心。（3）临床效应：某项实验项目是否能提高临床诊断、治疗和预后观察得到最佳的健康服务结果。（4）经济效益：在诊断性能和方法以及技术上，某项实验检查都体现出很好的情况，但费用昂贵，患者接受困难，其临床应用性就会降低。循环验证技术把临床医学检验结果推向更加准确和合理的高度上。由于临床医生对患者进行诊断治疗，以及对患者进行预后观察，都与检验结果的质量水平具有密切的关系，也会对医院的社会效益产生影响。
3 发展循证检验技术的必要性
3.1 是新技术不断发展的需要
现代医学检验技术的迅猛发展，如荧光偏振技术、分子生物学技术、化学发光技术、生物芯片技术不断发展，新方法新手段不断出现，原来无法测定的项目，现在能够精确测定。这些检测手段只有在充分评价其方法可靠性、结果精确性以及临床应用性后才能充分应用于临床。
3.2 是推进医疗体制改革的需要
虽然新技术新成果不断出现，检验专业发展迅速，检验质量及经济效益不断提高。与此同时，也存在检验技术滥用，过度使用的问题。据研究表明，很大比例的检验项目完全没有必要。因此，进行医疗体制改革必须大力发展循证检验技术。
3.3 是提高检验数据精确性的需要
检验数据的准确性是检验工作的生命线，检验高质量带来诊断高水平，检验结果精确与否直接影响到临床医生的诊断、治疗和预后观察也关系到医院的社会效益。评价整个检验过程的质量准确与否需要数据来说明，发展循环验证技术可以全面提高检验质量，减少临床误诊，节省大量卫生资源。
总之，要想提高检验数据的精确性，不能仅仅停留在单一方法上。随着现代医学科技的发展，要不断创新检验方法。
参考文献：
[1]吴健民.检验医学的现状与发展[J].华中医学检验，2001.
[2]朱忠勇.医学检验的进展[J].齐鲁医学检验：2000，3：2-3.
[3]曾祥元.检验医学和发展现状与面临的任务[J].四川医学，2004，25（6）61 5-616.
[4]崔建新.临床医学检验中的试验误差[J].中国医药指南，2012（05）.
[5]杨志伟，王萍，贾翠兰.临床医学检验中的试验误差[J].中国当代医药，2011（08）.