【摘 要】
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目的 探讨控制营养状况(CONUT)评分对老年脓毒症患者短期预后的预测价值.方法 回顾性分析240例老年脓毒症患者的临床资料,收集患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并症、感染灶等一般资料,以及血培养阳性情况、急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)评分、CONUT评分、急性肾损伤(AKI)发生情况、脓毒症休克情况、气管插管情况、入院第24小时血乳酸(LAC)水平、诊断脓毒症至入急诊重症加强护理病房(ICU)时间.分析影响患者短期预后的危险因素.结果 死亡患者年龄(
【机 构】
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102300 北京京煤集团总医院急诊科;221000 徐州市中心医院ICU
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目的 探讨控制营养状况(CONUT)评分对老年脓毒症患者短期预后的预测价值.方法 回顾性分析240例老年脓毒症患者的临床资料,收集患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并症、感染灶等一般资料,以及血培养阳性情况、急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)评分、CONUT评分、急性肾损伤(AKI)发生情况、脓毒症休克情况、气管插管情况、入院第24小时血乳酸(LAC)水平、诊断脓毒症至入急诊重症加强护理病房(ICU)时间.分析影响患者短期预后的危险因素.结果 死亡患者年龄(75.19±4.27)岁、APACHEⅡ评分(25.26±5.15)分、SOFA评分[9(7,12)]分、CONUT评分[4(3,6)]分、急性肾损伤(AKI)发生率58.0％、脓毒症休克发生率55.0％、气管插管率45.0％、入院第24小时LAC[2.22(1.07,2.92)]mmol/L均高于存活患者的(72.89±4.47)岁、(20.42±5.71)分、[8(5,10)]分、[3(2,4)]分、37.1％、33.6％、30.0％、[1.75(0.87,2.65)]mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05).将单因素分析中P<0.05的指标引入Logistic回归模型中,采用Forward:LR法筛选变量,在排除混杂因素的影响后,多变量分析结果显示,年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CONUT评分、AKI均为脓毒症患者28 d死亡的危险因素(P<0.05).结论 除APACHEⅡ、年龄、SOFA评分、AKI发生率等是预测入院老年脓毒症患者的预后指标外,CONUT评分也是预测老年脓毒症预后的一个实用指标,营养不良对脓毒症患者预后产生负面影响可能包括免疫改变、炎症通路等多方面因素.
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