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目的 探讨胰岛素诱导大鼠低血糖后,血糖升高水平对大鼠低血糖性脑损害的影响.方法 30只Wistar4月龄雄性大鼠,体重(300±50)g,用简单随机抽样方法 分为实验组(20只)、正常血糖对照组(A组,5只)和空白对照组(B组,5只).实验组根据血糖再灌注水平分为1＜血糖≤3 mmol/L组(C组)、3＜血糖≤6 mmol/L组(D组)、6＜血糖≤9 mmol/L组(E组)、血糖＞9 mmol/L组(F组),每组5只.采用TUNEL染色观察大鼠海马神经元凋亡,Fluoro-Jade B(FJB)染色观察神经元轴突和胞体的退变.染色组间计量资料采用单因素方差分析.结果 (1) TUNEL染色:与A组及B组相比(海马CA1区:3.2±1.9、2.8±0.8；海马DG区:4.1±2.4、3.4±1.2),C组、D组、E组、F组海马凋亡细胞数(海马CA1区:40.2±3.1、38.7±2.4、36.8±2.6和76.4±6.3；海马DG区:62.4±4.2、59.8±3.7、68.1±2.8和125.4±5.8)凋亡细胞数增多,差异有统计学意义(海马CA1区:F=13.52,P＜0.05；海马DG区:F=14.29,P＜0.05)；F组(海马CA1区:76.4±6.3；海马DG区:125.4±5.8)大鼠海马凋亡神经元数目比C组、D组、E组(分别为海马CA1区:40.2±3.1、38.7±2.4、36.8±2.6；海马DG区:62.4±4.2、59.8±3.7、68.1±2.8)显著增多,差异有统计学意义(海马CA1区:F=5.08,P＜0.05；海马DG区:F=6.52,P＜0.05)；(2) FJB染色:与A组及B组相比,C组、D组、E组、F组海马退变神经元数目显著增多,差异有统计学意义(海马CA1区:F=18.49,P＜0.05；海马DG区:F=11.37,P＜0.05)；F组大鼠海马轴突退变神经元数目比C组、D组、E组显著增多,差异有统计学意义(海马CA1区:F =7.83,P＜0.05；海马DG区:F=14.29,P＜0.05).结论 在同一低血糖水平且持续时间相同的情况下,大鼠脑损害程度与低血糖后血糖升高水平有关:血糖升高水平过高,脑损害明显.