白强 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科副主任，医学博士、主任医师。中华医学会男科学会上海市分会委员、中国中西医结合学会上海市分会委员、上海市性健康产业协会性医学专家委员会副主任委员。
　　代谢综合征导致勃起功能障碍？
　　近年来临床上发现一种现象，越来越多的年轻人患勃起功能障碍（英文简称为ED）。按照以往的经验，40 岁以前ED 相对不常见；即使存在，也认为主要是心理因素导致。那么，为何现在年轻人中的ED呈增多趋势呢？医生进一步观察和研究后发现，这可能与现在代谢综合征高发有关。代谢综合征往往会导致器质性ED发生，从而成为年轻人群中ED发生的“推动力”。
　　代谢综合征是近年来很“很时髦”的一个病名。现在，餐桌上的食物越来越丰富，交通工具方便了出行，脑力劳动越来越多取代体力劳动……但这一切却导致越来越多的人体重不断增加，甚至“大腹便便”。这些人群常规体检时往往发现血脂、血压和血糖或多或少会增高，B超检查也常发现“脂肪肝”。 这一类情况称之为“代谢综合征”。 据调查发现，全国共有约7700万名代谢综合征患者。
　　研究发现，器质性ED的发生与血管内皮的功能受损相关。血管内皮细胞受到损伤后，血管的弹性越来越差，导致阴茎充血受到影响，于是就发生了ED。糖尿病、高血压、肥胖、血脂紊乱等可造成血管内皮损伤。另外，与正常体型同龄男性相比，腹部脂肪堆积的成年男性，往往体内雄激素水平偏低，更增加了发生ED和性欲低下的风险。
　　TIPS
　　当男性腹围超过90厘米，女性腹围超过85厘米，伴有空腹血糖升高，或血压偏高， 或甘油三酯偏高，或高密度脂蛋白胆固醇偏低，就可以诊断“代谢综合征”。一个人“大腹便便”的时候，很有可能患代谢综合征。
　　此类ED是否可逆转？
　　既然代谢综合征对性功能影响这么大，就应该爱护健康，发起行动。当发现自己腹围接近或者超过90厘米时，或者已经发现血压、血糖、血脂较高后，就应该主动到医院去，听取医生的建议和忠告，接受必要的治疗。如果发现有ED的表现，也要主动去医院诊治。此类ED在治疗上主要包括两个方面。
　　首先，要及时采取生活方式上的对策。国外有一项为期3年的研究发现，注意饮食控制并坚持体育锻炼，能够增强心脏和血管功能、改善性功能、升高血清睾丸酮水平；一旦患者到达体质指数（BMI）<25（千克/米2）的理想状态，还可改善身体对胰岛素的敏感性。所以，要及早调整生活方式，进行体育锻炼，避免久坐，注意饮食控制等。这些措施是控制代谢综合征的根本性手段，只要长期坚持，能延缓或逆转代谢综合征的发展，性功能也会逐渐恢复。
　　其次，医生有时也会开一些雄激素药物或小剂量伟哥类的药物，主要是针对体型较胖的年轻ED患者。适当补充雄激素，可增加体内肌肉的含量，增加身体对能量的消耗，减少脂肪所占比例。长时间的小剂量伟哥治疗，理论上能够改善阴茎海绵体平滑肌的氧供和血供，改善血管内皮功能，减少海绵体平滑肌细胞的纤维化和凋亡。