小儿隐孢子虫病的实验诊断研究

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目的

探讨不同检测方法对小儿腹泻粪便中隐孢子虫卵囊(CSO)的诊断效果。

方法

对649例急性腹泻患儿的粪便采用7种方法检测CSO:(1)番红-美兰染色法(SMB); (2)改良抗酸染色法(MAF);(3)蔗糖漂浮(SSF)后SMB染色法;(4) PBS-乙醚(PBS-E)离心沉淀后MAF染色法;(5)聚蔗糖-泛影酸钠(FSD)纯化后扫描电镜法(SEM);(6)FSD或Percoli纯化后免疫组化法(ABC);(7) Percoll纯化后间接免疫荧光法(IFA)。对649例患儿的新鲜粪便标本同时采用前4种方法检测,而对患儿的经预处理低温存放的710份标本(已知阳性86份,已知阴性624份)同时采用7种方法检测。

结果

共检出隐孢子虫腹泻病26例,阳检率4.0 %。SMB和MAF(SMB+MAF)方法的敏感性、特异性分别为80.2 %和94.1 %、61.6 %和98.4 % (P<0.01),它们的检测准确性分别为92.4 %和93.9 %(P>0.05), SSF + SMB、PBS-E法+ MAF法及ABC法的敏感性、特异性、准确性均为100 % ,与SMB、MAF法相比较均有非常显著性意义(P < 0.01)。

结论

粪便直接涂片SMB法阳检率高,假阳性也高,适宜筛查;MAF法与之相反,漏诊率高;ABC法与金标准IFA法检测效果与IFA法一样,但方法繁琐造价高;SSF或PBS-E法浓集CSO后SMB、MAF法的检测效果与IFA法相似,且经济、简便,是检测粪便中CSO较理想的方法。

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