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先天性心脏病患儿能否接种疫苗
我孩子患有先天性心脏病，暂时不需要手术治疗。听说患有先天性心脏病的孩子不宜接种疫苗，也有人说要接种但是需要比正常时间晚一些。到底应该怎么办呢？
江苏 吉咏梅
上海交通大学医学院附属新华医院小儿心血管科教授孙锟：绝大多数先天性心脏病并不合并免疫功能异常，因此先天性心脏病不是预防接种的禁忌证。先天性心脏病的儿童往往由于心脏形态和结构的异常，要比健康的儿童更加容易受到感染，而且一旦感染很容易引起其他严重并发症，还可能导致心功能的改变，影响日后的手术治疗。因此，先天性心脏病患儿更应当进行预防接种。当然，如果患儿已经出现心功能障碍，则不适合进行部分疫苗的接种。此外，法乐氏四联症、右室双出口等圆锥动脉干畸形的患儿，部分可能合并细胞免疫功能异常，可以在检查免疫功能、排除免疫功能低下的情况下进行免疫接种。总之，在心功能正常的情况下，对先天性心脏病患儿进行相应的预防接种是安全的，也是十分必要的。
特需专家门诊：周二、周五下午
滑膜肉瘤该怎么治
我女儿今年25岁，因左髋部肿块在当地医院做了手术。术后1周，病理报告显示滑膜肉瘤，医师建议到上海大医院进一步治疗。滑膜肉瘤是一种什么病？治疗效果如何？现在我们该怎么办呢？
江西 张桂红
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师郝永强：滑膜肉瘤起源于滑膜、滑囊和腱鞘，是发生率较高的一种软组织肉瘤，可发于任何年龄，但以20～40岁多见。手术切除肿瘤是主要治疗方法，应争取做到广泛切除，因为切除不彻底有较高的局部复发率。有条件者应在手术前作细针穿刺活检，待病理报告后再做针对性的手术，手术中做冰冻切片检查，以进一步证实及帮助确定无瘤外科边界。据统计，滑膜肉瘤患者5年生存率在20%～50%，局部切除不彻底者可辅加放疗，目前化疗效果尚不肯定。您女儿可能需要进行二次手术，以达到广泛切除，同时根据具体情况决定手术后是否需要进行放疗、化疗。
专家门诊：周一下午，周三上午
哪些人容易患胆石症
最近一个好姐妹被诊断为胆石症，做了手术。听说此病与喜静少动、暴饮暴食等生活方式有关，不知道哪些人容易患胆石症？该如何预防？
北京 刘阳河
北京友谊医院普外科教授张忠涛：随着生活方式等的改变，除了中老年人和体胖者之外，年轻女性胆石症的发生率也很高。这是因为许多女性喜静少动，特别是中年妇女往往呆在家里的时间比较多，运动和体力劳动少，天长日久胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空就会延迟，进而造成胆汁郁积，使胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造条件。胆石症虽然可手术治疗，但预防和早期发现更为重要。特别是高危人群，应保证按时作息、合理饮食和定期体检，一旦出现上腹部疼痛（胀痛、绞痛或剧痛）、烧心、嗳气、恶心、呕吐、餐后饱胀和消化不良等症状时，要引起重视，及时就诊，以免延误最佳治疗时机。
专家门诊：周四下午
HLA-B27阳性是强直性脊柱炎的标志吗
我今年33岁，最近3年经常腰痛，劳累后加重，躺下休息后可减轻，早晨起来无异常。就诊时做了骶髂关节CT检查，未发现异常，但化验了一个指标“HLA-B27”，结果显示阳性，医生说有强直性脊柱炎的可能。是这样的吗？
上海 徐勇
第二军医大学附属长海医院风湿免疫科教授戴生明：你的症状与强直性脊柱炎的腰痛特点不符，骶髂关节CT又无异常，目前应该没有患强直性脊柱炎。HLA-B27是一种蛋白分子，自1973年发现其与强直性脊柱炎有关联以来，科学家们对这两者做了相当多的研究。在我国，超过90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27为阳性，而普通人群中HLA-B27的阳性率为5%左右，但我国强直性脊柱炎的总体患病率只有0.3%左右。换言之，在HLA-B27阳性者中，只有6%左右最终患上强直性脊柱炎。如果HLA-B27阳性，且有强直性脊柱炎的症状，如腰痛或臀部痛，久坐、久卧后加重或有僵硬感，则很有可能已患上强直性脊柱炎。
专家门诊：周一上午，周三下午
我孩子患有先天性心脏病，暂时不需要手术治疗。听说患有先天性心脏病的孩子不宜接种疫苗，也有人说要接种但是需要比正常时间晚一些。到底应该怎么办呢？
江苏 吉咏梅
上海交通大学医学院附属新华医院小儿心血管科教授孙锟：绝大多数先天性心脏病并不合并免疫功能异常，因此先天性心脏病不是预防接种的禁忌证。先天性心脏病的儿童往往由于心脏形态和结构的异常，要比健康的儿童更加容易受到感染，而且一旦感染很容易引起其他严重并发症，还可能导致心功能的改变，影响日后的手术治疗。因此，先天性心脏病患儿更应当进行预防接种。当然，如果患儿已经出现心功能障碍，则不适合进行部分疫苗的接种。此外，法乐氏四联症、右室双出口等圆锥动脉干畸形的患儿，部分可能合并细胞免疫功能异常，可以在检查免疫功能、排除免疫功能低下的情况下进行免疫接种。总之，在心功能正常的情况下，对先天性心脏病患儿进行相应的预防接种是安全的，也是十分必要的。
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滑膜肉瘤该怎么治
我女儿今年25岁，因左髋部肿块在当地医院做了手术。术后1周，病理报告显示滑膜肉瘤，医师建议到上海大医院进一步治疗。滑膜肉瘤是一种什么病？治疗效果如何？现在我们该怎么办呢？
江西 张桂红
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师郝永强：滑膜肉瘤起源于滑膜、滑囊和腱鞘，是发生率较高的一种软组织肉瘤，可发于任何年龄，但以20～40岁多见。手术切除肿瘤是主要治疗方法，应争取做到广泛切除，因为切除不彻底有较高的局部复发率。有条件者应在手术前作细针穿刺活检，待病理报告后再做针对性的手术，手术中做冰冻切片检查，以进一步证实及帮助确定无瘤外科边界。据统计，滑膜肉瘤患者5年生存率在20%～50%，局部切除不彻底者可辅加放疗，目前化疗效果尚不肯定。您女儿可能需要进行二次手术，以达到广泛切除，同时根据具体情况决定手术后是否需要进行放疗、化疗。
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最近一个好姐妹被诊断为胆石症，做了手术。听说此病与喜静少动、暴饮暴食等生活方式有关，不知道哪些人容易患胆石症？该如何预防？
北京 刘阳河
北京友谊医院普外科教授张忠涛：随着生活方式等的改变，除了中老年人和体胖者之外，年轻女性胆石症的发生率也很高。这是因为许多女性喜静少动，特别是中年妇女往往呆在家里的时间比较多，运动和体力劳动少，天长日久胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空就会延迟，进而造成胆汁郁积，使胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造条件。胆石症虽然可手术治疗，但预防和早期发现更为重要。特别是高危人群，应保证按时作息、合理饮食和定期体检，一旦出现上腹部疼痛（胀痛、绞痛或剧痛）、烧心、嗳气、恶心、呕吐、餐后饱胀和消化不良等症状时，要引起重视，及时就诊，以免延误最佳治疗时机。
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HLA-B27阳性是强直性脊柱炎的标志吗
我今年33岁，最近3年经常腰痛，劳累后加重，躺下休息后可减轻，早晨起来无异常。就诊时做了骶髂关节CT检查，未发现异常，但化验了一个指标“HLA-B27”，结果显示阳性，医生说有强直性脊柱炎的可能。是这样的吗？
上海 徐勇
第二军医大学附属长海医院风湿免疫科教授戴生明：你的症状与强直性脊柱炎的腰痛特点不符，骶髂关节CT又无异常，目前应该没有患强直性脊柱炎。HLA-B27是一种蛋白分子，自1973年发现其与强直性脊柱炎有关联以来，科学家们对这两者做了相当多的研究。在我国，超过90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27为阳性，而普通人群中HLA-B27的阳性率为5%左右，但我国强直性脊柱炎的总体患病率只有0.3%左右。换言之，在HLA-B27阳性者中，只有6%左右最终患上强直性脊柱炎。如果HLA-B27阳性，且有强直性脊柱炎的症状，如腰痛或臀部痛，久坐、久卧后加重或有僵硬感，则很有可能已患上强直性脊柱炎。
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