探讨显微镜辅助下经椎间孔椎间融合微创手术(MIS-TLIF)治疗腰椎退变性疾病的临床疗效及安全性。
方法回顾性分析2016年1月—2017年1月空军军医大学西京医院骨科160名腰椎退变性疾病患者的临床资料，其中80例行开放经椎间孔椎间融合术(TLIF)为对照组，80例行显微镜辅助下MIS-TLIF为观察组。对比两组患者手术前后腿痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后引流量、X线照射时间、术后椎间植骨融合率以及并发症情况等。
结果观察组和对照组患者手术切口长度分别为 (3.7±0.8) cm和(8.2±1.5) cm ，手术出血量分别为 (63.2±30.3) mL和(170.6±21.4) mL，术后引流量分别为 (22.1±10.7) mL和(80.2±20.3) mL，X线照射时间分别为 (26.1±3.7) s和(16.5±4.2) s，差异均有统计学意义 (t＝23.680、25.902、22.651、15.343, P值均<0.01) 。观察组和对照组患者术后1年VAS分别为(0.68±0.41)分和(1.95±0.64)分，ODI分别为7.29%±3.60%和12.70%±4.27%，差异均有统计学意义 (t＝14.950、8.664，P值均<0.01)。观察组的神经根损伤、硬膜囊撕裂、马尾神经损伤等并发症发生率分别为1.25%(1/80)、0、0，低于对照组的13.75%(11/80)、10.00(8/80)、11.25%(9/80)，差异均有统计学意义(χ2＝7.297、6.447、7.535, P值均<0.05)；而椎间植骨融合率100.00%(80/80)则高于对照组的83.75%(67/80)，差异有统计学意义(χ2＝12.057, P<0.01)。
结论显微镜辅助下MIS-TLIF微创手术治疗腰椎退变性疾病疗效好、安全性高，手术创伤小、术后恢复快，建议临床推广应用。