论文部分内容阅读
摘要：
腹腔镜远端胃切除正在成为胃癌的标准治疗策略。然而，这些证据都来自高水平中心的临床对照试验。在本研究中，我们利用日本国家临床数据库（National Clinical Database，NCD）来前瞻性收集多种类型医院数据和检测腹腔镜远端胃切除是否是一个安全且有效的术式。
方法：从NCD中，一共有169个中心被选择形成一个队列来作为代表。在2014年8月到2015年7月，一共5 288例进行腹腔镜远端胃切除的患者被前瞻性注册，并从NCD获取临床数据。为了比较开放性远端胃切除和腹腔镜远端胃切除，我们利用倾向评分匹配来校正了混淆因素，最后检索出两组人群各1 067例。
结果：开放手术和腹腔镜手术在住院死亡人数（3/1 067 vs. 6/1 067；P = 0.51）或再手术率（20/1 067 vs. 29/1 067；P = 0.19）均无明显差异。腹腔镜手术与更短住院天数相关。尽管开放手术会发生更高的伤口感染和裂开，腹腔镜手术与B级或以上的胰瘘相关。
结论：腹腔镜远端胃切除在安全性和微创趋势已在本日本国家调查中得以确认。然而，我们必须采取措施避免腹腔镜远端胃切除所致的胰瘘，更进一步提高手术治疗。