目的 探讨微小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)不同大小光学区对术后3个月内视力及高阶像差的影响.设计前瞻性比较病例系列.研究对象31例行SMILE手术的患者.所有患者均选择右眼做为研究对象.方法 全部患者由同一位医生采用相同设备行SMILE手术,手术序号单号的患者术中光学区大小为6.0 mm进行切削,双号患者术中光学区大小为6.5 mm进行切削.观察3个月,检查术后裸眼视力、等效球镜度数和像差变化.主要指标术后视力、屈光度、高阶像差,包括均方根值(RMSh)、慧差(Coma)、三叶草(Trefoil)、球差(Sphere).结果 术后3个月,6.0 mm组和6.5 mm组平均视力分别为1.20±0.23和1.24±0.20(P=0.534);平均等效球镜分别为(-0.45±0.32)D 和(-0.29±0.42)D(P=0.235);RMSh分别为(0.683±0.324 )μm 和(0.621±0.252 )μm(P=0.646);Coma 分别为( 0.124±0.080)μm 和(0.100±0.052 )μm(P=0.057);Trefoil 分别为(0.060±0.033)μm和(0.061±0.041 )μm(P=0.147);Sphere分别为(0.007±0.040)μm 和(-0.002±0.032)μm(P=0.223).6.5mm 组术后Coma与术前Coma(0.073±0.050 μm)相比略增加(P=0.065),而6.0 mm组术后Coma与术前(0.075±0.050 μm)相比显著增加(P=0.004).结论 6.0 mm和6.5 mm光学区SMILE术均安全有效,虽然较小光学区(6.0 mm)可能导致慧差增加,但不会引起其他高阶像差的增加.