【摘 要】
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目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合小钢板重建股骨外侧壁治疗国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)31-A3型股骨转子间骨折的
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目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合小钢板重建股骨外侧壁治疗国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)31-A3型股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年1月—2018年1月收治的符合选择标准的70例老年AO/OTA 31-A3型股骨转子间骨折患者临床资料,根据是否重建外侧壁分为A组(PFNA组,35例)和B组(PFNA+小钢板重建外侧壁组,35例)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、术后并发症、术后2个月尖顶距(tip apex distance,TAD)值;术后12个月行Harris髋关节评分评价功能。结果两组患者均获随访,随访时间9～21个月,平均16.6个月。A组手术时间和术中出血量均显著低于B组(P<0.05);两组术后2个月TAD比较差异无统计学意义(t=0.096,P=0.462)。A组术后有5例并发症(14.3%),包括螺旋刀片从髋关节穿出2例,退钉2例,骨不连1例;B组仅1例(2.9%)发生术后退钉;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=2.917,P=0.088)。B组患者骨折均愈合,A组1例发生骨折不愈合并最终主钉断裂,A组骨折愈合时间(15.6±2.7)周明显长于B组的(12.5±2.5)周,差异有统计学意义(t=2.064,P=0.023)。术后12个月根据Harris髋关节评分,A组优5例、良9例、可13例、差8例,合格率(Harris评分>70分)为77.14%;B组优7例、良11例、可16例、差1例,合格率为97.14%;两组合格率比较差异有统计学意义(χ~2=6.248,P=0.012)。结论与单纯PFNA治疗相比,PFNA结合小钢板重建股骨外侧壁治疗AO/OTA 31-A3型股骨转子间骨折,可显著减少术后并发症,促进骨折愈合,改善术后患者功能恢复。
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