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中国疾病预防控制中心免疫规划中心
梁晓峰#主任
梁晓峰#预防接种
随着公众预防保健意识的提高,越来越多的人开始关注预防接种、关注疫苗问题,尤其是近几年来“疫苗相关事件”发生以后,大家更加关注疫苗的安全性。为什么审批通过的合格疫苗还会出现不良反应?国家有哪些措施来保证预防接种的安全性……事实上,预防接种的安全性历来受到各国和世界卫生组织(WHO)的重视,我国政府也相继出台了一系列保障预防接种安全性的法律、规范。实践证明:我国预防接种是安全的,发生异常反应概率很低。因此,大家不必“因噎废食”。
“预防接种疫苗不但可以保护个体免受传染病的侵袭,而且可以在群体中形成免疫保护屏障。因此,可以限制病原微生物的传播,是预防、控制传染病的最有效、最经济的手段之一。”
预防接种观调查
2010年9月,《大众医学》与新浪网联合开展《预防接种观调查》,部分结果如下:
1.自己或孩子接种过“自费”疫苗的占90.4 %;没有接种过“自费”疫苗的占9.6%。
2.接种疫苗时,选择使用国产疫苗的占51.3% %;选择使用进口疫苗的占48.7%。
3.在接种疫苗前,阅读过预防接种《知情同意书》的占52.2%;没有阅读过预防接种《知情同意书》的占47.8%。
4.认为“狗和喂养狗的人应该注射狂犬病疫苗”的占91.3%;认为“不应该注射狂犬病疫苗”的占8.7%。
预防接种安全:国人不可不知的八个“为什么?
中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任 梁晓峰
上海疾病预防控制中心免疫规划中心主任 胡家瑜
中国药品生物制品检定所副研究员 刘 刚 李凤祥
1、为什么说“因噎废食”不接受预防接种,会后患无穷?
随着我国免疫规划的不断扩大,接种疫苗的种类增加,必然会增多疫苗的不良反应,于是,一些人开始担心疫苗安全性,不愿接种疫苗。事实上,历史上在很多国家均出现过因为公众对疫苗安全性的质疑,拒绝接种疫苗,最终导致传染病暴发并流行。
20世纪70～80年代,英国首先发起了关于百日咳疫苗安全性的争议,之后迅速发展至欧洲、日本、美国、前苏联和澳大利亚,导致公众拒绝接种白日咳疫苗,接种率迅速下降,使原本在这些国家已被控制的百日咳又重新流行。1985年,英国报道了关于麻疹-流行性腮腺炎-风疹(MMR)联合疫苗与自闭症有联的观点,导致MMR疫苗免疫覆盖率大幅度下降,2008年英国麻疹病例出现10年来首次超过1000例,英国卫生当局为此发出传染病流行警告。
2003年8月,在尼日利亚,因“脊髓灰质炎疫苗会导致成年后不育”的谣言被广泛传播,公众拒绝接种,导致尼日利亚北部两个州停止接种脊髓灰质炎疫苗,其他州接种脊髓灰质炎疫苗者的比例也大大下降。脊髓灰质炎在尼日利亚北部发生大暴发,波及了该国其他多个以前没有脊髓灰质炎病例的地区。这次大暴发最终导致尼日利亚成千上万的儿童发生瘫痪,并且导致该疾病向其他19个无脊髓灰质炎病例的国家传播。很多孩子不得不面对终生残疾的悲剧,影响了全球消灭脊髓灰质炎的进程。
日本1956年开始在全民中接种百日咳疫苗,百日咳发病率大幅下降。随后,社会上出现了对疫苗安全性的担忧。1975年后接种率下降,从而造成百日咳发病率的增加,当年因百日咳死亡儿童数达到113例。
以上列举的事实充分说明,公众需要理性对待预防接种后发生的异常反应及社会上的谣言,千万不可“因噎废食”,不给孩子接种疫苗,以致造成严重后果。
我国实施计划免疫后,减少死亡400万人
我国自1978年实施计划免疫以来,通过接种疫苗,减少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病3亿多人,减少死亡400万人。2000年,我国实现了无脊髓灰质炎目标。实施乙肝疫苗接种后,全国乙肝病毒表面抗原携带率从1992年的9.75%降至2006年的7.18%,5岁以下人群已降到1%以下,减少乙肝病毒感染者1900万人。
为扩大免疫规划效果,从2007年起,全国范围国家免疫规划疫苗种类由6种扩大到14种,预防的传染病由7种增至15种。
2、为什么预防接种不良事件难以完全避免?
疫苗是一种特殊的药品,疫苗含有具有免疫活性物质的蛋白类成分。对于人体而言,疫苗毕竟是一种异物,在诱导人体免疫系统产生对特定疾病的保护力的同时,极少数接种者会发生预防接种不良反应。
预防接种不良反应分一般反应和异常反应两种:
* 一般反应是由于疫苗本身含有的菌体蛋白、内毒素、其他毒性物质及附加物等造成的不良反应。一般反应对机体只会造成一过性生理功能障碍,主要有局部红肿、疼痛、硬结等局部症状,或有发热、全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等全身症状;一般反应的发生率相对较高,但病情轻微,恢复较快(多在1～2天内),不需要临床处置。
* 异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成的受种者机体组织器官、功能损害。异常反应可与一般反应同时或先后发生,其发生与疫苗的种类及被接种者个体的状态有密切联系。异常反应发生率极低,病情相对较重,多需要临床处置。不同疫苗的异常反应表现差异较大,主要有无菌性脓肿、过敏反应、神经系统反应等。
根据世界卫生组织(WHO)对部分疫苗的研究显示,不同品种的疫苗不良反应的发生率不一样,例如,乙肝疫苗引起的过敏性休克为1~2/100万剂次,麻疹疫苗引起的过敏性紫癜为10/100万剂次,等等。近几年,我国每年预防接种大约10亿剂次,但是,经过调查诊断与接种疫苗有关且较为严重的异常反应很少,发生率很低。另外,需要强调的是,由于受种者个人因素影响疫苗免疫应答的属于个人原因,受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期,接种后偶合发病,以上情况均不属于预防接种异常反应。
从公共卫生角度看,预防接种不良反应风险与“不免疫”而造成的传染病传播风险比较是微不足道的。比如,在未使用疫苗前,百日咳是儿童常见疾病和死亡原因,我国20世纪50年~70年代百日咳发病率均在100/10万以上,在1959年和1963年出现的大流行中有近万例儿童死亡。目前,百日咳的发病率已降至1/10万以下。
总之,虽然预防接种不良事件难以完全避免,但是,随着传染病发病的大量减少,只要对接种疫苗后可能出现的不良反应及其危害性加以重视,就一定可以将预防接种不良反应降到最低。
什么是偶合症?
偶合症是指受种者正处于某种疾病的潜伏期,或者存在尚未发现的基础疾病,接种后巧合发病(复发或加重)。偶合症的发生与疫苗本身无关,不属于预防接种异常反应,但是最容易出现,也最容易误解为预防接种异常反应。
例如,我国新生儿(0~28天)死亡率为10.7%,每天约有466名新生儿死亡。以全国新生儿乙肝疫苗首针及时(出生后24小时内)接种率75%计算,则每天约有350名新生儿死亡者接种了乙肝疫苗,即全国每天新生儿接种乙肝疫苗可能出现偶合死亡350起。
从外观、标识如何辨别疫苗安全、有效?
1.凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物,无标签或标签不清,安瓶有裂纹的疫苗一律不得使用。
2.含吸附剂的疫苗,如白白破、乙肝等疫苗,冻结后不得使用,冻结后疫苗不再是均匀的絮状液体。
3.疫苗包装箱上有打码机直接打印的批号和有效期,瓶签上应注明有效期。每个最小包装盒上应附有药品说明书,说明书上应注明有效期。
3、为什么说接种疫苗的安全性是有法律保障的?
疫苗广泛应用于健康人群,尤其是婴幼儿的免疫预防,因此,疫苗的安全性是否有保证是大多数公众非常关心的问题。为了保障预防接种工作科学、规范、有序地开展,国家相继出台了一系列的法律、法规和规章。目前,我国预防接种工作管理的法律制度依据有《疫苗流通和预防接种管理条例》、《疫苗储存和运输管理规范》、《预防接种工作规范》、《预防接种异常反应鉴定办法》等。从疫苗的研发、生产、流通和使用等各个环节,建立了一系列严格的监管措施,保障疫苗的安全。
一、疫苗上市前的监管
疫苗在上市许可前,必须按照《药品管理法》等法律法规的要求,经过国家食品药品监督管理局严格审核审批,在确保质量安全、有效的前提下,方有可能获得上市许可。疫苗上市前须通过药品注册,获得批准后,还对每批疫苗实施生物制品批签发管理,不合格的疫苗将被拒签,杜绝上市。
已批签发疫苗,将在中国药品生物制品检定所网站上公布
自2007年11月起,中国药品生物制品检定所每2周在其网站上公布已批签发疫苗的情况,内容包括品种名称、企业名称、规格和数量、批号、有效期、签发结论等有关信息。这对各级药品监督管理部门有效监督疫苗质量、打击造假、贩假疫苗起到了重要的作用。
二、疫苗上市后的监管
国务院颁布了《疫苗流通和预防接种管理条例》,对疫苗流通、疫苗接种、保障措施、预防接种异常反应处理等做出了明确规定,确定了政府对预防接种工作的保障机制,明确了卫生行政部门以及医疗卫生机构的职责,规范了接种单位的接种行为。
近年来,颁布了一系列的法规和制度,形成了注册审批高标准,全面与国际标准接轨的质量体系,批签发检验与药品质量监督抽验以及药品专项抽验相结合的生物制品质量监督方式。确保疫苗制品的安全和有效,保证人民用药安全。
三、对异常反应引起严重损害者,国家将给予一次性“补偿”
预防接种是一项公共卫生措施,在保护绝大多数人群健康的同时,极个别人承担了发生异常反应的风险。考虑到受种者的权益,在《疫苗流通和预防接种管理条例》中规定,对因异常反应引起的严重损害者给予一次性补偿,具体补偿办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。目前,国内已有部分省份制定了明确的补偿办法或者规定。2008年,卫生部、教育部等8个部门制定了针对脊髓灰质炎疫苗相关病例善后处理指导意见,要求帮助符合条件的患者及其家庭按规定享受基本生活救助、父母再生育、医疗救助以及残疾照顾等方面的政策。
W:新的疫苗问世时,不良反应很难预测,所以有人说“推迟打”,更保险,是真的吗?
A:我国在疫苗的生产制造过程中,国家药品监管部门对企业的生产、制造标准都有明确要求,疫苗在获得注册前要经过严格的动物实验和临床研究,并在疫苗上市使用前实施严格的“批签发”制度。可见,新的疫苗质量是有保证的,该什么时候打就什么时候打,完全不必推迟。按时接种疫苗其免疫效果最佳。
4、为什么有的孩子明明打了疫苗,还会得病?
“疫苗有效”,这一点勿容置疑,全世界已有数以万计儿童通过接种脊髓灰质炎、麻疹、白喉等疫苗而获得有效的免疫。但是,目前没有一种疫苗是百分之百有效的,绝大多数疫苗的保护率在95%以上。也就是说,疫苗对绝大多数人起作用,但对极少数人来讲,他们对疫苗没有免疫应答。
影响疫苗免疫效果的因素
在接种疫苗过程中,影响疫苗免疫效果的因素有许多,不仅与接种的疫苗质量和接种技术有关,而且与被接种对象身体状况也有关。
1.接种剂量 疫苗接种剂量越大,产生的免疫应答越强,免疫效果越好。但是,接种剂量不能任意增减,应按生物制品规定进行。剂量过大、过小均可造成免疫耐受性,影响免疫效果,剂量过大还容易出现接种反应。
2.接种次数 有些疫苗的接种需要多次完成,这样才能达到真正不得病的目的,如果半途而废,就容易再患病。例如,乙肝疫苗第1剂在新生儿出生后24小时内尽早接种,第2剂在第1剂接种后1个月接种,第3剂在第1剂接种后6个月(5～8月龄)接种。第1剂和第2剂间隔应≥28天。第2剂和第3剂的间隔应≥60天。
3.接种间隔时间①“基础免疫”接种时间长短根据预防接种制剂的性质、产生免疫反应的快慢、注射后机体吸收快慢而定。若免疫计划安排有困难,应适当延长间隔时间,因为缩短间隔时间可能影响免疫效果。例如,脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次的间隔时间应≥28天。②“加强免疫”间隔时间需根据体内抗体消失的快慢而定。按时进行“加强免疫”,能很快提高体内抗体水平,增强免疫效果。
4.免疫途径 每种生物制品均有最适宜的途径,如小儿麻痹糖丸口服效果最好、最方便,麻疹疫苗、白百破二联疫苗则以皮下注射效果最好,因此,应根据疫苗的免疫机理,选择最适宜的接种途径。
5.冷链系统管理 疫苗一般均怕热、怕光,需要冷藏。为了保证疫苗从生产到使用的整个过程均在适当的冷藏条件下进行,需要的多环节链式贮存、运输设备称为冷链。冷链设备的短缺或管理不善会影响到疫苗的免疫效果。
6.接种技术 如果人体所接种疫苗因剂量不足、注射方式不正确,达不到使身体产生出足够的抗体或免疫细胞时,就不能有效对抗这些病毒或细菌的入侵。例如,水痘疫苗的接种应在上臂外侧三角肌附着处用消毒剂消毒,待干后皮下注射疫苗0.5毫升。有的医生在注射疫苗时针刺的太深,注射到了肌肉里或是剂量太低,影响了预防效果从而未达到目的。
正确服用小儿麻痹糖丸
小儿麻痹糖丸应用清洁的汤勺将糖丸研碎,然后溶于冷开水中服用,如用热开水溶化或混入其他饮料中服用,就会将疫苗中的病毒杀死,影响免疫效果。另外,疫苗储藏不正确,使其失去了应有的活力,也会使免疫效果大打折扣。小儿麻痹糖丸的保存适宜温度是8℃以下,所以在气温超过8℃时,应从冷藏箱中拿出来后立即口服,时间长了就失去了作用。
此外,年龄、免疫功能、疾病感染等,均可影响免疫机能的形成,影响免疫应答。
5、为什么要认真对待预防接种《知情同意书》?
为了避免接种疫苗后可能对机体带来某些损害,甚至引起严重的异常反应,接种工作人员在实施接种前,会以《知情同意书》的形式告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项,以提醒大家注意。
在预防接种《知情同意书》中,比较具体地规定了有某种疾患或处于某种特殊生理状态的人不能接种。目前,除接种狂犬疫苗以外,接种其他任何疫苗都有禁忌证。因此,一定要认真对待预防接种《知情同意书》,了解本次接种疫苗的禁忌、不良反应以及注意事项等。
如果孩子有下列情况时,家长应及时报告接种医生:
急性疾病 如果孩子正在发烧,特别是发热在37.6℃以上者,或同时伴有其他明显症状的儿童,应暂缓接种疫苗。此外,如果孩子处于某种急性疾病的发病期或恢复期,或处于某种慢性疾病的急性发作期,均应推迟疫苗的接种,待孩子康复以后再接种疫苗。
过敏体质 过敏分为两种情况:一种是非疫苗成分过敏,非疫苗成分过敏亦称非特异性过敏,如青霉素过敏、鸭毛或鸭毛过敏等,应该接种疫苗,因为目前使用的疫苗不含有青霉素。但有过敏体质的儿童接种疫苗后发生过敏反应的概率较正常儿童高一些,接种后应注意观察,一旦出现过敏反应积极治疗。
另一种情况是对疫苗成分过敏,对疫苗成分过敏是真正的疫苗接种禁忌证。如对鸡蛋过敏的人就不能接种流感疫苗。此外,如果接种某种疫苗后曾发生严重过敏反应,那么,以后禁忌接种该疫苗。
哮喘患儿预防接种后会诱发哮喘发作吗?
哮喘是一种过敏性疾病,而预防接种使用的疫苗多为蛋白质(系完全抗原),容易引起过敏反应,一些患儿家长对预防接种心存疑虑,唯恐使用后诱发哮喘。其实,除非正处在哮喘好发期或发作状态,哮喘患儿都可以进行正常的预防接种。但是,患儿特别是因为过敏而诱发哮喘者,预防接种时应特别注意,医生会做好预检和留观,家长也应该警惕。
免疫功能不全 一般认为,儿童免疫功能不全,不仅预防接种后效果较健康人差,而且容易引起不良反应,特别是接种活疫苗时。比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷,例如无/低丙种球蛋白血症、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等。
神经系统疾病 已明确患有神经系统疾病的儿童,例如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病,应在医生指导下谨慎接种疫苗。
需要强调的是,家长应带孩子到政府部门认定的合格预防接种门诊进行预防接种,在接种前应仔细向接种人员如实提供受种者的健康状况。例如,在新生儿接种疫苗前,家长需提供新生儿的健康状况,包括出生时是否足月顺产、出生体重多少,新生儿出生评分情况,有无先天性出生缺陷,是否现患某种疾病等,以便接种人员正确掌握疫苗接种禁忌证,并决定是否接种疫苗。
总之,为减少疫苗接种不良反应或疑似异常反应,除接种的医生要做好一些相关工作外,家长的配合也是至关重要的。这一点,家长务必重视。
接种后,孩子发热,怎么办?
接种疫苗之后,医生要对受种者进行30分钟的留院观察。回家后,家长应让儿童多休息,多饮开水,并注意注射局部的清洁,以防感染。接种疫苗后,少数儿童可能有发热,或接种处有红、肿、热、痛现象。一般对症处理后,即可恢复;极个别儿童会出现高热(>38.5℃)或持续发热数日或出现其他异常反应,这时应及时带孩子去医院就诊,以防延误病情。同时,应和接种医生、当地有关部门联系,以便及时调查和处置。
6、除了国家规定的常规免疫疫苗外,为什么有些人、有时候还需自费接种疫苗?
疫苗分为2类。
1.第一类疫苗——疫苗费用由国家财政承担
第一类疫苗,目前以儿童常规免疫疫苗为主,包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A群流脑疫苗、A C群流脑疫苗和乙脑疫苗等。此外,还包括对重点人群接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗。如果没有特殊原因,每个公民必须按照国家规定的免疫程序接种免疫规划疫苗。未完成基础免疫的14岁内儿童应尽早进行补种。
* 新医改:为15岁以下儿童补种乙肝疫苗
从2009年起,乙肝疫苗群体性预防接种活动在全国同步展开,为1994年1月1日至2001年12月31日出生的,31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团儿童补种乙肝疫苗。
2.第二类疫苗——疫苗费用由个人承担
第二类疫苗,是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。预防肺炎、流感、水痘、狂犬病等疾病的疫苗均属第二类疫苗。通常,第二类疫苗由疾病预防控制机构根据疾病发生和流行的特点、规律,确定接种对象、接种范围,并向公众推荐,采取自愿自主的接种原则,由人们自己选择接种或不接种。
通常,选择第二类疫苗接种,一般需要考虑以下因素:①当地是否出现某种传染病流行。②以前是否接种过。除了流感疫苗保护期只有1年外,其他大多数疫苗都有比较长的保护期,不必重复接种。③是否属于重点保护人群。例如,流感疫苗和肺炎疫苗的重点保护人群是65岁以上的老年人、7岁以下的幼童和体弱多病的人。④有无接种禁忌证。⑤是否处于疫区或暴露人群。例如,黄热病疫苗,一般只有生活在疫区和要前往疫区的易感成人才需要接种。
当某一地区出现疫情或发生大的自然灾害,为避免某些传染病暴发流行,才会有针对性地要求人群普遍接种某种疫苗。例如,2009年,为应对甲型H1N1流感流行,全国组织了针对重点人群甲型H1N1流感疫苗的群体接种活动。
问:百白破三合一疫苗或DTP-b型流感杆菌四合一疫苗,都是三、四种疫苗混合在一起打,打完之後是否更容易发生预防接种后异常反应?
答:事实上,预防接种后的不良反应常与反复多次注射有一定关系。而三合一或四合一联合免疫形式可以减少接种次数。为此,世界卫生组织(WHO)从20世纪80年代起即提倡卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗和百白破疫苗同时接种。如今,全球疫苗发展的方向不仅是同时接种,而且是制成多联、多价疫苗,即一剂疫苗含有多种抗原,接种一剂疫苗,可以预防多种传染病。如麻疹、风疹、腮腺炎联合疫苗,接种一剂,可同时预防3种疾病。而DTP-b型流感杆菌(DTP-Hib)四合一疫苗,除预防百日咳、白喉和破伤风三个疾病外,还预防侵袭性b型流感嗜血杆菌疾病
联合免疫可以简化免疫程序,提高免疫接种率。使用得当,可以减少预防接种后不良反应。
7.为什么疫苗既有进口的也有国产的?国产疫苗和进口疫苗相比有什么区别?
无论是进口疫苗,还是国产疫苗,只要在我国正式注册,获得批准上市,都是安全有效的。有一些疫苗,因为是国外首先研发出的,生产时间比较长,经验与技术更成熟,工艺水准更高,但并不能因此就认为国产疫苗不可靠。我国现在执行的注册标准是很高的,现在获批的国产疫苗均达到了标准,质量应该是很好的。
原理上,如果疫苗有效成分相同,那么其保护效果应该没有大的差别,但疫苗除了有效成分以外,还有其他一些成分,如防腐剂、佐剂还有一些生产过程中残留的杂质等。在这些方面国外的检测标准与国内可能不一致,有的项目是国外标准高于国内,有些是国内高。这些成分含量不同可能造成机体接种疫苗后发生的不良反应比率不同。如果有效成分一致的话,不存在进口疫苗不适合国人体质的问题。如流感疫苗,都是按照世界卫生组织(WHO)推荐的优势毒株生产的。通俗地讲,进口疫苗和国产疫苗的区别就好比进口彩电与国产彩电间的差异。
目前,我国使用的进口疫苗有乙肝疫苗、甲肝疫苗、水痘疫苗、Hib结合疫苗、无细胞百白破疫苗、狂犬病疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等。
8、2010年,为什么要在全国范围内进行麻疹强化免疫?这是否意味着以前接种的疫苗失效了?
我国从2010年9月或10月起,将为我国约9646万儿童实施麻疹强化免疫,目的是实现世界卫生组织西太平洋地区提出“到2012年消除麻疹”的目标,
麻疹是一种传染性很强的呼吸道传染病。在麻疹疫苗使用以前,我国麻疹发病水平很高,儿童在15岁以前几乎都会感染麻疹。1978年我国实施儿童计划免疫以后,麻疹发病水平呈持续下降趋势。1998年我国提出加速麻疹控制规划,近年来全国麻疹发病率一直在10/10万左右波动。
2008年,全球有164 000人因麻疹死亡,几乎每天死亡450人。我国疫情监测资料显示,小年龄组仍然是麻疹发病的重点人群,近年来,全国15岁以下麻疹病例占总病例数的70%。因此,为儿童常规接种麻疹疫苗、结合人群强化免疫活动,是减少麻疹死亡的关键公共卫生策略,是预防麻疹最为经济有效的手段。
强化免疫是对目标人群无论既往有无免疫史都接种一剂次麻疹疫苗,开展麻疹疫苗强化免疫并不是说以前接种的疫苗失效了,而是为既往未接种过麻疹疫苗的人群提供一次补种的机会,同时也对既往有免疫史但因个体差异等原因免疫无应答的人群提供一次复种的机会,短时间内迅速提高人群免疫力水平,形成免疫屏障,阻断麻疹病毒传播。
从我国和世界卫生组织的经验来看,重复接种麻疹疫苗不会危害儿童的健康。
2010年全国麻疹强化免疫
■目的:提高人群,特别是流动儿童等特殊人群的麻疹疫苗免疫覆盖率
■时间:2010年9月或10月
■对象:约9646万
■初始强化免疫:
■8月～14岁:北京、上海、河南、黑龙江、广西
■后续强化免疫:
■8月～6岁:青海、海南、吉林
■8月～4岁:其余23省
有下列情况者,不适宜接种麻疹疫苗:
1. 已知对该疫苗所含任何成分,包括明胶等辅料及抗生素(硫酸庆大酶素和硫酸卡那酶素)过敏者;
2. 患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;
3. 妊娠期妇女;
4. 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者;
5. 患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
梁晓峰#主任
梁晓峰#预防接种
随着公众预防保健意识的提高,越来越多的人开始关注预防接种、关注疫苗问题,尤其是近几年来“疫苗相关事件”发生以后,大家更加关注疫苗的安全性。为什么审批通过的合格疫苗还会出现不良反应?国家有哪些措施来保证预防接种的安全性……事实上,预防接种的安全性历来受到各国和世界卫生组织(WHO)的重视,我国政府也相继出台了一系列保障预防接种安全性的法律、规范。实践证明:我国预防接种是安全的,发生异常反应概率很低。因此,大家不必“因噎废食”。
“预防接种疫苗不但可以保护个体免受传染病的侵袭,而且可以在群体中形成免疫保护屏障。因此,可以限制病原微生物的传播,是预防、控制传染病的最有效、最经济的手段之一。”
预防接种观调查
2010年9月,《大众医学》与新浪网联合开展《预防接种观调查》,部分结果如下:
1.自己或孩子接种过“自费”疫苗的占90.4 %;没有接种过“自费”疫苗的占9.6%。
2.接种疫苗时,选择使用国产疫苗的占51.3% %;选择使用进口疫苗的占48.7%。
3.在接种疫苗前,阅读过预防接种《知情同意书》的占52.2%;没有阅读过预防接种《知情同意书》的占47.8%。
4.认为“狗和喂养狗的人应该注射狂犬病疫苗”的占91.3%;认为“不应该注射狂犬病疫苗”的占8.7%。
预防接种安全:国人不可不知的八个“为什么?
中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任 梁晓峰
上海疾病预防控制中心免疫规划中心主任 胡家瑜
中国药品生物制品检定所副研究员 刘 刚 李凤祥
1、为什么说“因噎废食”不接受预防接种,会后患无穷?
随着我国免疫规划的不断扩大,接种疫苗的种类增加,必然会增多疫苗的不良反应,于是,一些人开始担心疫苗安全性,不愿接种疫苗。事实上,历史上在很多国家均出现过因为公众对疫苗安全性的质疑,拒绝接种疫苗,最终导致传染病暴发并流行。
20世纪70～80年代,英国首先发起了关于百日咳疫苗安全性的争议,之后迅速发展至欧洲、日本、美国、前苏联和澳大利亚,导致公众拒绝接种白日咳疫苗,接种率迅速下降,使原本在这些国家已被控制的百日咳又重新流行。1985年,英国报道了关于麻疹-流行性腮腺炎-风疹(MMR)联合疫苗与自闭症有联的观点,导致MMR疫苗免疫覆盖率大幅度下降,2008年英国麻疹病例出现10年来首次超过1000例,英国卫生当局为此发出传染病流行警告。
2003年8月,在尼日利亚,因“脊髓灰质炎疫苗会导致成年后不育”的谣言被广泛传播,公众拒绝接种,导致尼日利亚北部两个州停止接种脊髓灰质炎疫苗,其他州接种脊髓灰质炎疫苗者的比例也大大下降。脊髓灰质炎在尼日利亚北部发生大暴发,波及了该国其他多个以前没有脊髓灰质炎病例的地区。这次大暴发最终导致尼日利亚成千上万的儿童发生瘫痪,并且导致该疾病向其他19个无脊髓灰质炎病例的国家传播。很多孩子不得不面对终生残疾的悲剧,影响了全球消灭脊髓灰质炎的进程。
日本1956年开始在全民中接种百日咳疫苗,百日咳发病率大幅下降。随后,社会上出现了对疫苗安全性的担忧。1975年后接种率下降,从而造成百日咳发病率的增加,当年因百日咳死亡儿童数达到113例。
以上列举的事实充分说明,公众需要理性对待预防接种后发生的异常反应及社会上的谣言,千万不可“因噎废食”,不给孩子接种疫苗,以致造成严重后果。
我国实施计划免疫后,减少死亡400万人
我国自1978年实施计划免疫以来,通过接种疫苗,减少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病3亿多人,减少死亡400万人。2000年,我国实现了无脊髓灰质炎目标。实施乙肝疫苗接种后,全国乙肝病毒表面抗原携带率从1992年的9.75%降至2006年的7.18%,5岁以下人群已降到1%以下,减少乙肝病毒感染者1900万人。
为扩大免疫规划效果,从2007年起,全国范围国家免疫规划疫苗种类由6种扩大到14种,预防的传染病由7种增至15种。
2、为什么预防接种不良事件难以完全避免?
疫苗是一种特殊的药品,疫苗含有具有免疫活性物质的蛋白类成分。对于人体而言,疫苗毕竟是一种异物,在诱导人体免疫系统产生对特定疾病的保护力的同时,极少数接种者会发生预防接种不良反应。
预防接种不良反应分一般反应和异常反应两种:
* 一般反应是由于疫苗本身含有的菌体蛋白、内毒素、其他毒性物质及附加物等造成的不良反应。一般反应对机体只会造成一过性生理功能障碍,主要有局部红肿、疼痛、硬结等局部症状,或有发热、全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等全身症状;一般反应的发生率相对较高,但病情轻微,恢复较快(多在1～2天内),不需要临床处置。
* 异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成的受种者机体组织器官、功能损害。异常反应可与一般反应同时或先后发生,其发生与疫苗的种类及被接种者个体的状态有密切联系。异常反应发生率极低,病情相对较重,多需要临床处置。不同疫苗的异常反应表现差异较大,主要有无菌性脓肿、过敏反应、神经系统反应等。
根据世界卫生组织(WHO)对部分疫苗的研究显示,不同品种的疫苗不良反应的发生率不一样,例如,乙肝疫苗引起的过敏性休克为1~2/100万剂次,麻疹疫苗引起的过敏性紫癜为10/100万剂次,等等。近几年,我国每年预防接种大约10亿剂次,但是,经过调查诊断与接种疫苗有关且较为严重的异常反应很少,发生率很低。另外,需要强调的是,由于受种者个人因素影响疫苗免疫应答的属于个人原因,受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期,接种后偶合发病,以上情况均不属于预防接种异常反应。
从公共卫生角度看,预防接种不良反应风险与“不免疫”而造成的传染病传播风险比较是微不足道的。比如,在未使用疫苗前,百日咳是儿童常见疾病和死亡原因,我国20世纪50年~70年代百日咳发病率均在100/10万以上,在1959年和1963年出现的大流行中有近万例儿童死亡。目前,百日咳的发病率已降至1/10万以下。
总之,虽然预防接种不良事件难以完全避免,但是,随着传染病发病的大量减少,只要对接种疫苗后可能出现的不良反应及其危害性加以重视,就一定可以将预防接种不良反应降到最低。
什么是偶合症?
偶合症是指受种者正处于某种疾病的潜伏期,或者存在尚未发现的基础疾病,接种后巧合发病(复发或加重)。偶合症的发生与疫苗本身无关,不属于预防接种异常反应,但是最容易出现,也最容易误解为预防接种异常反应。
例如,我国新生儿(0~28天)死亡率为10.7%,每天约有466名新生儿死亡。以全国新生儿乙肝疫苗首针及时(出生后24小时内)接种率75%计算,则每天约有350名新生儿死亡者接种了乙肝疫苗,即全国每天新生儿接种乙肝疫苗可能出现偶合死亡350起。
从外观、标识如何辨别疫苗安全、有效?
1.凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物,无标签或标签不清,安瓶有裂纹的疫苗一律不得使用。
2.含吸附剂的疫苗,如白白破、乙肝等疫苗,冻结后不得使用,冻结后疫苗不再是均匀的絮状液体。
3.疫苗包装箱上有打码机直接打印的批号和有效期,瓶签上应注明有效期。每个最小包装盒上应附有药品说明书,说明书上应注明有效期。
3、为什么说接种疫苗的安全性是有法律保障的?
疫苗广泛应用于健康人群,尤其是婴幼儿的免疫预防,因此,疫苗的安全性是否有保证是大多数公众非常关心的问题。为了保障预防接种工作科学、规范、有序地开展,国家相继出台了一系列的法律、法规和规章。目前,我国预防接种工作管理的法律制度依据有《疫苗流通和预防接种管理条例》、《疫苗储存和运输管理规范》、《预防接种工作规范》、《预防接种异常反应鉴定办法》等。从疫苗的研发、生产、流通和使用等各个环节,建立了一系列严格的监管措施,保障疫苗的安全。
一、疫苗上市前的监管
疫苗在上市许可前,必须按照《药品管理法》等法律法规的要求,经过国家食品药品监督管理局严格审核审批,在确保质量安全、有效的前提下,方有可能获得上市许可。疫苗上市前须通过药品注册,获得批准后,还对每批疫苗实施生物制品批签发管理,不合格的疫苗将被拒签,杜绝上市。
已批签发疫苗,将在中国药品生物制品检定所网站上公布
自2007年11月起,中国药品生物制品检定所每2周在其网站上公布已批签发疫苗的情况,内容包括品种名称、企业名称、规格和数量、批号、有效期、签发结论等有关信息。这对各级药品监督管理部门有效监督疫苗质量、打击造假、贩假疫苗起到了重要的作用。
二、疫苗上市后的监管
国务院颁布了《疫苗流通和预防接种管理条例》,对疫苗流通、疫苗接种、保障措施、预防接种异常反应处理等做出了明确规定,确定了政府对预防接种工作的保障机制,明确了卫生行政部门以及医疗卫生机构的职责,规范了接种单位的接种行为。
近年来,颁布了一系列的法规和制度,形成了注册审批高标准,全面与国际标准接轨的质量体系,批签发检验与药品质量监督抽验以及药品专项抽验相结合的生物制品质量监督方式。确保疫苗制品的安全和有效,保证人民用药安全。
三、对异常反应引起严重损害者,国家将给予一次性“补偿”
预防接种是一项公共卫生措施,在保护绝大多数人群健康的同时,极个别人承担了发生异常反应的风险。考虑到受种者的权益,在《疫苗流通和预防接种管理条例》中规定,对因异常反应引起的严重损害者给予一次性补偿,具体补偿办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。目前,国内已有部分省份制定了明确的补偿办法或者规定。2008年,卫生部、教育部等8个部门制定了针对脊髓灰质炎疫苗相关病例善后处理指导意见,要求帮助符合条件的患者及其家庭按规定享受基本生活救助、父母再生育、医疗救助以及残疾照顾等方面的政策。
W:新的疫苗问世时,不良反应很难预测,所以有人说“推迟打”,更保险,是真的吗?
A:我国在疫苗的生产制造过程中,国家药品监管部门对企业的生产、制造标准都有明确要求,疫苗在获得注册前要经过严格的动物实验和临床研究,并在疫苗上市使用前实施严格的“批签发”制度。可见,新的疫苗质量是有保证的,该什么时候打就什么时候打,完全不必推迟。按时接种疫苗其免疫效果最佳。
4、为什么有的孩子明明打了疫苗,还会得病?
“疫苗有效”,这一点勿容置疑,全世界已有数以万计儿童通过接种脊髓灰质炎、麻疹、白喉等疫苗而获得有效的免疫。但是,目前没有一种疫苗是百分之百有效的,绝大多数疫苗的保护率在95%以上。也就是说,疫苗对绝大多数人起作用,但对极少数人来讲,他们对疫苗没有免疫应答。
影响疫苗免疫效果的因素
在接种疫苗过程中,影响疫苗免疫效果的因素有许多,不仅与接种的疫苗质量和接种技术有关,而且与被接种对象身体状况也有关。
1.接种剂量 疫苗接种剂量越大,产生的免疫应答越强,免疫效果越好。但是,接种剂量不能任意增减,应按生物制品规定进行。剂量过大、过小均可造成免疫耐受性,影响免疫效果,剂量过大还容易出现接种反应。
2.接种次数 有些疫苗的接种需要多次完成,这样才能达到真正不得病的目的,如果半途而废,就容易再患病。例如,乙肝疫苗第1剂在新生儿出生后24小时内尽早接种,第2剂在第1剂接种后1个月接种,第3剂在第1剂接种后6个月(5～8月龄)接种。第1剂和第2剂间隔应≥28天。第2剂和第3剂的间隔应≥60天。
3.接种间隔时间①“基础免疫”接种时间长短根据预防接种制剂的性质、产生免疫反应的快慢、注射后机体吸收快慢而定。若免疫计划安排有困难,应适当延长间隔时间,因为缩短间隔时间可能影响免疫效果。例如,脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次的间隔时间应≥28天。②“加强免疫”间隔时间需根据体内抗体消失的快慢而定。按时进行“加强免疫”,能很快提高体内抗体水平,增强免疫效果。
4.免疫途径 每种生物制品均有最适宜的途径,如小儿麻痹糖丸口服效果最好、最方便,麻疹疫苗、白百破二联疫苗则以皮下注射效果最好,因此,应根据疫苗的免疫机理,选择最适宜的接种途径。
5.冷链系统管理 疫苗一般均怕热、怕光,需要冷藏。为了保证疫苗从生产到使用的整个过程均在适当的冷藏条件下进行,需要的多环节链式贮存、运输设备称为冷链。冷链设备的短缺或管理不善会影响到疫苗的免疫效果。
6.接种技术 如果人体所接种疫苗因剂量不足、注射方式不正确,达不到使身体产生出足够的抗体或免疫细胞时,就不能有效对抗这些病毒或细菌的入侵。例如,水痘疫苗的接种应在上臂外侧三角肌附着处用消毒剂消毒,待干后皮下注射疫苗0.5毫升。有的医生在注射疫苗时针刺的太深,注射到了肌肉里或是剂量太低,影响了预防效果从而未达到目的。
正确服用小儿麻痹糖丸
小儿麻痹糖丸应用清洁的汤勺将糖丸研碎,然后溶于冷开水中服用,如用热开水溶化或混入其他饮料中服用,就会将疫苗中的病毒杀死,影响免疫效果。另外,疫苗储藏不正确,使其失去了应有的活力,也会使免疫效果大打折扣。小儿麻痹糖丸的保存适宜温度是8℃以下,所以在气温超过8℃时,应从冷藏箱中拿出来后立即口服,时间长了就失去了作用。
此外,年龄、免疫功能、疾病感染等,均可影响免疫机能的形成,影响免疫应答。
5、为什么要认真对待预防接种《知情同意书》?
为了避免接种疫苗后可能对机体带来某些损害,甚至引起严重的异常反应,接种工作人员在实施接种前,会以《知情同意书》的形式告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项,以提醒大家注意。
在预防接种《知情同意书》中,比较具体地规定了有某种疾患或处于某种特殊生理状态的人不能接种。目前,除接种狂犬疫苗以外,接种其他任何疫苗都有禁忌证。因此,一定要认真对待预防接种《知情同意书》,了解本次接种疫苗的禁忌、不良反应以及注意事项等。
如果孩子有下列情况时,家长应及时报告接种医生:
急性疾病 如果孩子正在发烧,特别是发热在37.6℃以上者,或同时伴有其他明显症状的儿童,应暂缓接种疫苗。此外,如果孩子处于某种急性疾病的发病期或恢复期,或处于某种慢性疾病的急性发作期,均应推迟疫苗的接种,待孩子康复以后再接种疫苗。
过敏体质 过敏分为两种情况:一种是非疫苗成分过敏,非疫苗成分过敏亦称非特异性过敏,如青霉素过敏、鸭毛或鸭毛过敏等,应该接种疫苗,因为目前使用的疫苗不含有青霉素。但有过敏体质的儿童接种疫苗后发生过敏反应的概率较正常儿童高一些,接种后应注意观察,一旦出现过敏反应积极治疗。
另一种情况是对疫苗成分过敏,对疫苗成分过敏是真正的疫苗接种禁忌证。如对鸡蛋过敏的人就不能接种流感疫苗。此外,如果接种某种疫苗后曾发生严重过敏反应,那么,以后禁忌接种该疫苗。
哮喘患儿预防接种后会诱发哮喘发作吗?
哮喘是一种过敏性疾病,而预防接种使用的疫苗多为蛋白质(系完全抗原),容易引起过敏反应,一些患儿家长对预防接种心存疑虑,唯恐使用后诱发哮喘。其实,除非正处在哮喘好发期或发作状态,哮喘患儿都可以进行正常的预防接种。但是,患儿特别是因为过敏而诱发哮喘者,预防接种时应特别注意,医生会做好预检和留观,家长也应该警惕。
免疫功能不全 一般认为,儿童免疫功能不全,不仅预防接种后效果较健康人差,而且容易引起不良反应,特别是接种活疫苗时。比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷,例如无/低丙种球蛋白血症、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等。
神经系统疾病 已明确患有神经系统疾病的儿童,例如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病,应在医生指导下谨慎接种疫苗。
需要强调的是,家长应带孩子到政府部门认定的合格预防接种门诊进行预防接种,在接种前应仔细向接种人员如实提供受种者的健康状况。例如,在新生儿接种疫苗前,家长需提供新生儿的健康状况,包括出生时是否足月顺产、出生体重多少,新生儿出生评分情况,有无先天性出生缺陷,是否现患某种疾病等,以便接种人员正确掌握疫苗接种禁忌证,并决定是否接种疫苗。
总之,为减少疫苗接种不良反应或疑似异常反应,除接种的医生要做好一些相关工作外,家长的配合也是至关重要的。这一点,家长务必重视。
接种后,孩子发热,怎么办?
接种疫苗之后,医生要对受种者进行30分钟的留院观察。回家后,家长应让儿童多休息,多饮开水,并注意注射局部的清洁,以防感染。接种疫苗后,少数儿童可能有发热,或接种处有红、肿、热、痛现象。一般对症处理后,即可恢复;极个别儿童会出现高热(>38.5℃)或持续发热数日或出现其他异常反应,这时应及时带孩子去医院就诊,以防延误病情。同时,应和接种医生、当地有关部门联系,以便及时调查和处置。
6、除了国家规定的常规免疫疫苗外,为什么有些人、有时候还需自费接种疫苗?
疫苗分为2类。
1.第一类疫苗——疫苗费用由国家财政承担
第一类疫苗,目前以儿童常规免疫疫苗为主,包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A群流脑疫苗、A C群流脑疫苗和乙脑疫苗等。此外,还包括对重点人群接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗。如果没有特殊原因,每个公民必须按照国家规定的免疫程序接种免疫规划疫苗。未完成基础免疫的14岁内儿童应尽早进行补种。
* 新医改:为15岁以下儿童补种乙肝疫苗
从2009年起,乙肝疫苗群体性预防接种活动在全国同步展开,为1994年1月1日至2001年12月31日出生的,31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团儿童补种乙肝疫苗。
2.第二类疫苗——疫苗费用由个人承担
第二类疫苗,是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。预防肺炎、流感、水痘、狂犬病等疾病的疫苗均属第二类疫苗。通常,第二类疫苗由疾病预防控制机构根据疾病发生和流行的特点、规律,确定接种对象、接种范围,并向公众推荐,采取自愿自主的接种原则,由人们自己选择接种或不接种。
通常,选择第二类疫苗接种,一般需要考虑以下因素:①当地是否出现某种传染病流行。②以前是否接种过。除了流感疫苗保护期只有1年外,其他大多数疫苗都有比较长的保护期,不必重复接种。③是否属于重点保护人群。例如,流感疫苗和肺炎疫苗的重点保护人群是65岁以上的老年人、7岁以下的幼童和体弱多病的人。④有无接种禁忌证。⑤是否处于疫区或暴露人群。例如,黄热病疫苗,一般只有生活在疫区和要前往疫区的易感成人才需要接种。
当某一地区出现疫情或发生大的自然灾害,为避免某些传染病暴发流行,才会有针对性地要求人群普遍接种某种疫苗。例如,2009年,为应对甲型H1N1流感流行,全国组织了针对重点人群甲型H1N1流感疫苗的群体接种活动。
问:百白破三合一疫苗或DTP-b型流感杆菌四合一疫苗,都是三、四种疫苗混合在一起打,打完之後是否更容易发生预防接种后异常反应?
答:事实上,预防接种后的不良反应常与反复多次注射有一定关系。而三合一或四合一联合免疫形式可以减少接种次数。为此,世界卫生组织(WHO)从20世纪80年代起即提倡卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗和百白破疫苗同时接种。如今,全球疫苗发展的方向不仅是同时接种,而且是制成多联、多价疫苗,即一剂疫苗含有多种抗原,接种一剂疫苗,可以预防多种传染病。如麻疹、风疹、腮腺炎联合疫苗,接种一剂,可同时预防3种疾病。而DTP-b型流感杆菌(DTP-Hib)四合一疫苗,除预防百日咳、白喉和破伤风三个疾病外,还预防侵袭性b型流感嗜血杆菌疾病
联合免疫可以简化免疫程序,提高免疫接种率。使用得当,可以减少预防接种后不良反应。
7.为什么疫苗既有进口的也有国产的?国产疫苗和进口疫苗相比有什么区别?
无论是进口疫苗,还是国产疫苗,只要在我国正式注册,获得批准上市,都是安全有效的。有一些疫苗,因为是国外首先研发出的,生产时间比较长,经验与技术更成熟,工艺水准更高,但并不能因此就认为国产疫苗不可靠。我国现在执行的注册标准是很高的,现在获批的国产疫苗均达到了标准,质量应该是很好的。
原理上,如果疫苗有效成分相同,那么其保护效果应该没有大的差别,但疫苗除了有效成分以外,还有其他一些成分,如防腐剂、佐剂还有一些生产过程中残留的杂质等。在这些方面国外的检测标准与国内可能不一致,有的项目是国外标准高于国内,有些是国内高。这些成分含量不同可能造成机体接种疫苗后发生的不良反应比率不同。如果有效成分一致的话,不存在进口疫苗不适合国人体质的问题。如流感疫苗,都是按照世界卫生组织(WHO)推荐的优势毒株生产的。通俗地讲,进口疫苗和国产疫苗的区别就好比进口彩电与国产彩电间的差异。
目前,我国使用的进口疫苗有乙肝疫苗、甲肝疫苗、水痘疫苗、Hib结合疫苗、无细胞百白破疫苗、狂犬病疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等。
8、2010年,为什么要在全国范围内进行麻疹强化免疫?这是否意味着以前接种的疫苗失效了?
我国从2010年9月或10月起,将为我国约9646万儿童实施麻疹强化免疫,目的是实现世界卫生组织西太平洋地区提出“到2012年消除麻疹”的目标,
麻疹是一种传染性很强的呼吸道传染病。在麻疹疫苗使用以前,我国麻疹发病水平很高,儿童在15岁以前几乎都会感染麻疹。1978年我国实施儿童计划免疫以后,麻疹发病水平呈持续下降趋势。1998年我国提出加速麻疹控制规划,近年来全国麻疹发病率一直在10/10万左右波动。
2008年,全球有164 000人因麻疹死亡,几乎每天死亡450人。我国疫情监测资料显示,小年龄组仍然是麻疹发病的重点人群,近年来,全国15岁以下麻疹病例占总病例数的70%。因此,为儿童常规接种麻疹疫苗、结合人群强化免疫活动,是减少麻疹死亡的关键公共卫生策略,是预防麻疹最为经济有效的手段。
强化免疫是对目标人群无论既往有无免疫史都接种一剂次麻疹疫苗,开展麻疹疫苗强化免疫并不是说以前接种的疫苗失效了,而是为既往未接种过麻疹疫苗的人群提供一次补种的机会,同时也对既往有免疫史但因个体差异等原因免疫无应答的人群提供一次复种的机会,短时间内迅速提高人群免疫力水平,形成免疫屏障,阻断麻疹病毒传播。
从我国和世界卫生组织的经验来看,重复接种麻疹疫苗不会危害儿童的健康。
2010年全国麻疹强化免疫
■目的:提高人群,特别是流动儿童等特殊人群的麻疹疫苗免疫覆盖率
■时间:2010年9月或10月
■对象:约9646万
■初始强化免疫:
■8月～14岁:北京、上海、河南、黑龙江、广西
■后续强化免疫:
■8月～6岁:青海、海南、吉林
■8月～4岁:其余23省
有下列情况者,不适宜接种麻疹疫苗:
1. 已知对该疫苗所含任何成分,包括明胶等辅料及抗生素(硫酸庆大酶素和硫酸卡那酶素)过敏者;
2. 患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;
3. 妊娠期妇女;
4. 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者;
5. 患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。