探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石合并肝外胆管结石的效果及对免疫功能的影响。
方法回顾性分析2018年8月至2020年8月长治市第三人民医院普外科收治的105例胆结石合并肝外胆管结石患者的临床资料，男55例，女50例，年龄(60.25±2.65)岁，年龄范围为53～72岁。按照不同手术方法分为传统组(n＝58)与双镜组(n＝47)，传统组给予传统开腹结石切除术治疗，双镜组给予腹腔镜联合胆道镜结石切除术治疗，比较两组患者的围术期指标、术前与术后免疫功能指标及术后并发症发生率。
结果双镜组患者术中出血量[(43.58±5.17)ml]、手术时间[(104.22±16.50)min]、术后排气时间[(26.44±8.21)h]、切口长度[(2.45±1.04)cm]、术后住院时间[(6.54±1.46)d]均少于传统组[(71.02±6.14)ml、(128.75±20.57)min、(35.10±6.58)h、(9.26±1.58)cm、(11.56±1.82)d]，差异有统计学意义(P<0.05)。传统组患者术后1 d的表面抗原分化簇4(CD4＋)为[(30.15±1.08)%]、表面抗原分化簇8(CD8＋)为[(24.54±1.60)%]、免疫球蛋白G(IgG)为[(10.28±1.63)g/L]、免疫球蛋白A(IgA)为[(2 556.43±62.89)mg/L]、免疫球蛋白M(IgM)为[(1 510.56±114.35)mg/L]水平均低于术前1 d[(35.62±1.17)%、(25.75±1.32)%、(11.59±1.62)g/L、(2 762.58±60.85)mg/L、(1 574.25±121.58)mg/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。双镜组患者术后1 d的CD4＋[(30.24±1.17)%]、CD8＋[(24.47±1.57)%]、IgG[(10.35±1.59)g/L]、IgA[(2 571.02±60.55)mg/L]及IgM[(1 507.74±109.88)mg/L]水平均低于术前1 d[(35.68±1.09)%、(25.64±1.26)%、(11.63±1.54)g/L、(2 751.42±61.74)mg/L、(1 580.96±115.47)mg/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1 d的CD4＋、CD8＋、IgG、IgA及IgM水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。双镜组患者术后并发症发生率与传统组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石合并肝外胆管结石的围术期指标更好，不会对免疫功能指标造成较大的影响，术后未增加并发症发生率，安全性较高。