目的探讨羟考酮联合肋间神经阻滞用于胸腔镜手术后镇痛效果。方法选取160例择期行微创电视辅助胸腔镜（VATS）下小切口肺叶切除术手术的患者采用数字表法随机均分为羟考酮组（Ⅰ组）和羟考酮联合肋间神经阻滞组（Ⅱ组）,每组80例,均采用静吸复合全身麻醉。术后均采用盐酸羟考酮注射液经静脉患者自控镇痛（PCIA）,Ⅱ组在该基础上联合肋间神经阻滞,记录并比较术后48 h内视觉模拟疼痛评分（VAS）、镇静程度评分（Ramsay）及不良反应的发生情况。结果两组患者在术后相同时间点Ramsay评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;Ⅰ组患者4、8及12 h时间点的VAS评分高于Ⅱ组,术后12 h内Ⅰ组PCIA按压次数高于Ⅱ组患者（P<0.01）,12 h后两组PCA按压次数差异无统计学意义。两组患者在术后各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）差异无统计学意义（P>0.05）都在正常范围。两组患者术后恶心、呕吐及嗜睡等不良反应的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论盐酸羟考酮注射液PCIA联合肋间神经阻滞用于胸腔镜下肺叶切除手术后镇痛,效果优于单纯盐酸羟考酮注射液PCIA。