大部分颈肩痛不是颈椎病

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  颈椎病是一种以退行性改变为基础的疾患,主要是由骨质退变增生,间盘突出,韧带肥厚,导致颈脊髓、神经根受压而引发的一系列功能障碍。颈肩部疼痛更多是由不良姿势造成的。经常低头工作会使枕部、颈部、肩背等部位的肌肉和筋膜长时间承受过度应力,容易产生颈肩背软组织慢性劳损,早期是轻微的,但日积月累会使骨骼的软组织附着处形成无菌性炎症,引起不同程度的疼痛。颈部肌肉、韧带等稳定结构容易被慢性应力和不良姿势损伤,比如一些年轻女性颈部纤细,长时间低头或姿势不良,还易出现颈椎不稳甚至颈椎反曲。
  如何治疗颈肩痛
  1.药物治疗:颈肩部疼痛的急性期可选择性应用非甾体抗炎药(如布洛芬等),对症状的缓解有一定作用。
  2.颈围保护:急性期通常可用颈围支具保护颈部2~3周。由于人在睡眠时颈部处于完全失去保护状态,因此建议睡眠时也尽量佩戴颈围。
  3.行为疗法:急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激。待疼痛症状缓解后,可适当进行颈部屈、伸、侧弯等活动。日常工作生活应注意头颈姿势。
  4.理疗理疗:可起到减轻疼痛的作用。在颈肩痛的急性期,局部可行非甾体抗炎药物外敷,同时进行超声波等治疗,促进炎性介质吸收。
  5.局部药物注射:对于反复发作的、有固定疼痛点的患者,在影像学检查确认无肿瘤、结核等器质性疾病后,可进行局部药物注射治疗。
  如何预防颈肩痛
  1.纠正不良姿势:经常伏案工作的人应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。经过一段时间伏案工作或低头感到劳累后,应适当休息和活动。
  2.加强功能锻炼:颈椎的稳定更多是靠颈椎周围的肌肉、韧带来维持,这些稳定结构的老化、纤弱会增加颈肩痛发生的风险。通过安全、简便的颈肩背部肌肉静力性收缩练习,可以强化稳定结构,减少颈肩痛的发生。
  3.注意防寒保暖:由于气候变化,寒冷湿气不断侵袭机体,可使肌肉组织和小血管收缩,肌肉较长时间的收缩可产生较多的代谢产物,如乳酸及炎性致痛物质,这些物质的聚集使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则引起肌肉纤维样变性、肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此,颈肩痛患者在日常生活中应注意防寒保暖。
  4.注意相关疾病:对于老年患者的颈肩部疼痛,尤其夜间加重的疼痛,应注意除外恶性肿瘤的可能。
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