【摘 要】
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目的:探讨头颈部髓外浆细胞瘤（extramedullary plasmacytoma，EMP）的临床特点、治疗方法和疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2020年1月期间河南省肿瘤医院收治的10例头颈部EMP患者的病历资料，其中男性6例，女性4例，年龄34~74岁。病变部位位于鼻腔3例，鼻咽部2例，喉部2例，鼻窦1例，口咽部1例，颈部淋巴结1例。根据肿瘤病变范围，能彻底切除（切缘阴性）的首选彻底切除，不能彻底切除的行术后放疗或者单纯放疗。分析EMP临床特点、诊断、治疗及预后情况。结果:本组病例无特异性临
【机 构】
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河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科，郑州 450008
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目的:探讨头颈部髓外浆细胞瘤（extramedullary plasmacytoma，EMP）的临床特点、治疗方法和疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2020年1月期间河南省肿瘤医院收治的10例头颈部EMP患者的病历资料，其中男性6例，女性4例，年龄34~74岁。病变部位位于鼻腔3例，鼻咽部2例，喉部2例，鼻窦1例，口咽部1例，颈部淋巴结1例。根据肿瘤病变范围，能彻底切除（切缘阴性）的首选彻底切除，不能彻底切除的行术后放疗或者单纯放疗。分析EMP临床特点、诊断、治疗及预后情况。结果:本组病例无特异性临床表现，主要表现为局部阻塞症状及局限性包块。所有患者病理均证实为单克隆浆细胞病变，骨髓穿刺均未发现异常，影像学检查未发现其他病灶。10例患者中，5例接受手术治疗，3例单纯放疗，2例同时接受了手术和放疗。随访时间为16~125个月，中位随访时间为92个月。在随访期间，5例单纯手术治疗的患者无局部复发及进展，1例单纯放疗患者及1例术后放疗患者进展为多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）。1例术后给予放疗的患者，7年后复发，再次给予手术治疗，术后随访1个月无复发。其余患者随访期间无复发迹象。结论:头颈部EMP预后好，对于可彻底切除的病变手术治疗具有重要意义。“,”Objective:To explore the clinical characteristics, treatment methods and outcomes of extramedullary plasmacytoma of the head and neck.Methods:A retrospective analysis was conducted on 10 cases with extramedullary plasmacytoma of the head and neck who were admitted to Henan Tumor Hospital from January 2005 to January 2020. Among the 10 patients, 6 were male and 4 were female. The average age at diagnosis was 56.3 years old (34-74 years old). Among them, 3 cases were located in the nasal cavity, 2 cases in the nasopharynx, 1 case in the sinuses, 2 cases in the larynx, 1 case in the oropharynx, and 1 case in the cervical lymph nodes. Treatments were administered according to tumor size and resection extent. Complete surgical excision (negative margins) was preferred, followed by adjuvant radiotherapy or radiotherapy alone. The clinical characteristics, diagnosis, treatment and prognosis of EMP were analyzed.Results:The patients′ symptoms were not specific, frequently with local obstruction symptom and localized masses. All patients were confirmed pathologically as suffering from monoclonal plasmacytoma, with negative bone marrow biopsy and negative skeletal survey. Five patients received surgery, 3 received radiotherapy, and 2 received surgery with additional radiation. The follow-up time was 16-125 months, with a median of 92 months. Two patients developed into multiple myeloma. One patient who received radiotherapy after surgery relapsed after 7 years of follow-up and again received surgical treatment, with no evidence of second recurrence. The remaining patients had no recurrence or progression.Conclusion:Extramedullary plasmacytoma of the head and neck has a good prognosis. Surgical treatment can be considered for completely resectable lesions.
其他文献
目的:比较不同内在型慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者的临床特征及外周血炎性介质的表达水平，探寻和内在型关联的外周血生物标志物。方法:纳入2015年1月至2017年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行鼻内镜手术的74例CRSwNP患者，其中男41例，女33例，平均年龄40岁；另纳入40例鼻中隔偏曲患者作为对照组。术前记录患者的年龄、性别、既往史等基本特征以及鼻部症状视觉模拟量表（VAS）评分、CT评分等临床特征。根据鼻息肉组织标本嗜酸粒细胞（Eos）百分比及中性粒细胞（Neu）计数将CRSwN
目的:探讨基于病理全玻片数字化图像（whole-slide imaging，WSI）的人工智能慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）分型及其临床特征，同时探讨日本难治性嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎流行病学调查研究（Japanese epidemiological survey of refractory eosinophilic chronic rhinosinusitis，JESREC）诊断标准在本回顾性队列研究中的一致性。方法:回顾性分析中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科2018—2019年接受鼻内镜手术的1
上牙槽后动脉由于位置较深，发生外伤性假性动脉瘤的概率很低，特别是以鼻出血为主要表现者，文献中鲜有报道。由于普通CT平扫无法发现假性动脉瘤，因此本病极易被漏诊。本文报道1例79岁女性，因头面部撞伤致口腔、左侧鼻腔出血2 h入院。入院后第3天，患者出现左侧鼻腔内大出血，增强CT示左侧上颌窦后壁多发骨折并局部假性动脉瘤形成。行数字减影血管造影（DSA）下左侧颈外动脉造影并上颌动脉栓塞术。术后患者恢复良好，随访1年未再发鼻出血。
本文报道1例发生于中年女性扁桃体的软斑病。患者女，43岁，因“右侧咽部异物感1个月余”就诊于福建医科大学附属第二医院。查体：右侧扁桃体Ⅱ度肿大，下极见一苍白乳头状肿物，表面凹凸不平，蒂部无法窥及。术前诊断扁桃体肿物，在全身麻醉下行低温等离子辅助下右侧扁桃体肿物切除术。术中见右侧扁桃体乳头状新生物，大小3.5 cm×2.1 cm×0.9 cm，下至扁桃体下极，部分累及舌根。术后病理诊断为软斑病。术后予盐酸莫西沙星片治疗，好转出院。1个月后：患者右侧咽部见一苍白乳头状肿物、颈部levelⅡ区可触及一肿物，大小
本文报道1例发生于女性儿童的laryngo-onycho-cutaneous综合征（LOCS）。患儿女，4岁，因“出生后反复声音嘶哑、喉鸣音4年余，加重2个月”于2020年10月27日在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻咽喉科就诊。体格检查示全身散在皮疹及溃疡样皮肤缺损，双侧脚趾甲及双手指甲部分缺如，牙釉质发育不良及牙齿异常等表现。电子喉镜检查发现声门上区肉芽组织增生明显，声门下狭窄，双侧声带活动受限。基因检测结果提示患儿n LAMA3基因存在复合杂合变异c.151dupG（p.Val5
本文报道1例病理证实为侧颈淋巴结转移而甲状腺无恶性病变的隐匿性甲状腺乳头状癌病例。患者25岁女性，因发现右侧颈部肿物1年，2周前肿物细针穿刺活检见乳头状结构入院，初步诊断为颈部淋巴结转移癌，进一步影像学检查未发现甲状腺恶性征象，全身未查见原发灶，于全身麻醉下行颈部右侧淋巴结取检术，病理回报为淋巴结转移性甲状腺乳头状癌，遂行甲状腺癌根治术。术后病理报告为甲状腺双叶结节性甲状腺肿伴慢性淋巴细胞性甲状腺炎。最终诊断为隐匿性甲状腺乳头状癌，随访观察7个月无复发。
近年来，随着单克隆抗体类生物治疗药物治疗慢性鼻窦炎（CRS）的相关临床研究取得了令人鼓舞的结果，CRS的生物靶向治疗正逐渐走入临床。本文介绍了CRS生物靶向治疗药物的作用机制及临床效果，讨论了生物靶向治疗的患者选择和疗效评估，并展望了生物制剂的临床应用前景。
传统的颈部开放入路颌下腺切除会导致术后瘢痕，局部皮肤感觉异常或减退及皮肤粘连等问题。为解决这些问题让患者更多获益，越来越多的颈外入路内镜下颌下腺切除手术应运而生。四川省肿瘤医院头颈外科于2021年5月14日在国际上首次完成了经腋入路内镜下颌下腺切除术。患者术后康复快，美观效果满意，无并发症发生。患者术后5个月复查，颈部活动正常，未出现颈胸部皮肤感觉麻木或减退，腋窝切口隐蔽，疗效满意。经腋入路是一种美观、安全有效的颈外内镜下颌下腺切除手术入路。该入路适应证和临床应用价值还需进一步探索。
慢性鼻窦炎（CRS）是涉及多种潜在病理生理机制的异质性炎性疾病，这种病理生理的特征被定义为CRS内在型。清晰地定义CRS内在型可以帮助临床医师精准预测哮喘合并症及疾病复发的可能性，并且为生物制剂的选择和手术方式的优化提供个性化的指导策略。近期，随着数字信息化在CRS临床应用的迅猛发展，人工智能特别是基于全玻片图像扫描的深度学习技术在CRS内在型的精确诊断中展露了重要的作用。本文概括了近期有关国人CRS内在型和人工智能在CRS内在型诊断及治疗策略中的相关研究。
慢性鼻窦炎是一种高度异质性疾病，具有不同的表型和内在型，而如何将表型和内在型结合起来进行个体化治疗有待进一步研究。传统的药物及手术治疗常忽略疾病的表型差异与内在型病理生理机制，导致慢性鼻窦炎尤其是慢性鼻窦炎伴鼻息肉具有较高的复发率。近年来，在精准医学方面的研究已提供了基于内在型机制的潜在靶向药物治疗。本文结合表型和内在型，分析总结“病”和“人”的整体评估以及如何为慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者提供最佳的个体化治疗，为下一步精准治疗提供参考。