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资料与方法
本文52例中男31例，女19例，年龄6~72岁，年均34岁，6例为混合牙列期，46例为恒牙列期，均为双尖牙和（或）磨牙区牙间龈乳头，无一侧为前牙牙间龈乳头。
临床表现：52例均以牙痛为主诉，初诊时病程2~10天，41例表现为明显持续性胀痛伴阵发性加重，11例表现为阵发性剧痛，持续时间约10分钟~3小时；40例有夜间牙痛加重现象，另12例无明显夜间牙痛加重现象；31例伴有对冷热牙痛加重，21例对冷热刺激无明显反应；28例伴有轻重不同程度的口臭；8例伴有牙龈出血现象。
病因分析：52例中23例（44%）为邻牙接触关系不良或对[XCYH.TIF]牙有充填式牙尖致食物嵌塞，包括19例垂直型食物嵌塞和4例水平型食物嵌塞；16例（31%）为邻面或邻[XCYH.TIF]面龋，尤其是6例儿童急性牙间龈乳头炎均为邻[XCYH.TIF]面龋引起食物嵌塞致病；10例（19）为充填体悬突或邻面洞充填体崩裂部分嵌塞或不良牙间修复体嵌塞；2例为正畸带环嵌入刺激；1例为牙髓失活剂泄漏刺激引起的。
典型病例：男，34岁，因左上后牙疼痛3天来就诊，牙痛呈明显的持续性胀痛伴阵发性剧痛，冷热刺激牙痛加重，夜间平卧时牙痛加重，但无口臭及牙龈出血现象。患者于就诊前1天在某诊所局麻下开髓上药等处理，但牙痛仍无缓解。体查：痛苦面容，颌面部无肿胀，无张口受限，上下牙列完整， B78牙叩痛(++)，松动Ⅰ°，B7面有一开髓洞，内有药棉，去药棉后探痛（++）且易渗血，B78牙间隙稍宽，食物嵌塞，牙间龈乳头充血明显，探易出血，牙远中邻面大面积浅龋，B8牙冠完好，冷刺激牙痛加重。初步诊断:急性B78牙间龈乳头炎。首次治疗：去净牙间嵌塞食物，用3%双氧水和生理盐水冲洗，上碘甘油加少许丁香油棉球，约10分钟后牙痛明显缓解并且阵痛现象消失，给予口服抗生素并嘱复诊。最后处理：B7干髓术，远中邻面浅龋光固化复合树脂充填修复。
讨 论
由于急性牙间龈乳头炎的主要症状为疼痛，有不少病例表现为急性牙髓炎的牙痛特征，在这种情况下，容易误诊为急性牙髓炎，采取了对牙体牙髓不可逆性的治疗措施，造成了一定损伤。笔者认为，只要认真仔细全面地询问病史，检查病牙是可以鉴别的：①急性牙髓炎早期以阵发性剧痛为主，一般阵痛间隙胀痛不明显。而急性牙间龈乳头炎阵痛间隙大多有明显胀痛现象；②急性牙髓炎晚期冷刺激痛缓解，急性牙间龈乳头炎无明显此现象；③急性牙髓炎无牙龈出血现象，龈乳头炎可有牙龈出血现象；④急性牙髓炎的龋坏一般为深龋或伴有穿龋孔，急性牙龈乳头炎虽有牙邻面龋坏，但一般为浅龋或中龋；⑤急性牙髓炎无龈乳头充血肿胀探易出血现象；⑥急性牙髓炎早期无叩痛，伴有尖周炎时叩痛为病牙本身，急性牙间龈乳头炎相邻两牙均有明显叩痛，尤其是侧向叩痛明显；⑦急性牙髓炎有深龋、隐裂、深楔状缺损、畸形中央尖等病因，急性牙间龈乳头炎没有上述病因存在；⑧在难以肯定时，可采取急性牙间龈乳头炎的诊断性治疗，排除急性牙髓炎。
本文52例中男31例，女19例，年龄6~72岁，年均34岁，6例为混合牙列期，46例为恒牙列期，均为双尖牙和（或）磨牙区牙间龈乳头，无一侧为前牙牙间龈乳头。
临床表现：52例均以牙痛为主诉，初诊时病程2~10天，41例表现为明显持续性胀痛伴阵发性加重，11例表现为阵发性剧痛，持续时间约10分钟~3小时；40例有夜间牙痛加重现象，另12例无明显夜间牙痛加重现象；31例伴有对冷热牙痛加重，21例对冷热刺激无明显反应；28例伴有轻重不同程度的口臭；8例伴有牙龈出血现象。
病因分析：52例中23例（44%）为邻牙接触关系不良或对[XCYH.TIF]牙有充填式牙尖致食物嵌塞，包括19例垂直型食物嵌塞和4例水平型食物嵌塞；16例（31%）为邻面或邻[XCYH.TIF]面龋，尤其是6例儿童急性牙间龈乳头炎均为邻[XCYH.TIF]面龋引起食物嵌塞致病；10例（19）为充填体悬突或邻面洞充填体崩裂部分嵌塞或不良牙间修复体嵌塞；2例为正畸带环嵌入刺激；1例为牙髓失活剂泄漏刺激引起的。
典型病例：男，34岁，因左上后牙疼痛3天来就诊，牙痛呈明显的持续性胀痛伴阵发性剧痛，冷热刺激牙痛加重，夜间平卧时牙痛加重，但无口臭及牙龈出血现象。患者于就诊前1天在某诊所局麻下开髓上药等处理，但牙痛仍无缓解。体查：痛苦面容，颌面部无肿胀，无张口受限，上下牙列完整， B78牙叩痛(++)，松动Ⅰ°，B7面有一开髓洞，内有药棉，去药棉后探痛（++）且易渗血，B78牙间隙稍宽，食物嵌塞，牙间龈乳头充血明显，探易出血，牙远中邻面大面积浅龋，B8牙冠完好，冷刺激牙痛加重。初步诊断:急性B78牙间龈乳头炎。首次治疗：去净牙间嵌塞食物，用3%双氧水和生理盐水冲洗，上碘甘油加少许丁香油棉球，约10分钟后牙痛明显缓解并且阵痛现象消失，给予口服抗生素并嘱复诊。最后处理：B7干髓术，远中邻面浅龋光固化复合树脂充填修复。
讨 论
由于急性牙间龈乳头炎的主要症状为疼痛，有不少病例表现为急性牙髓炎的牙痛特征，在这种情况下，容易误诊为急性牙髓炎，采取了对牙体牙髓不可逆性的治疗措施，造成了一定损伤。笔者认为，只要认真仔细全面地询问病史，检查病牙是可以鉴别的：①急性牙髓炎早期以阵发性剧痛为主，一般阵痛间隙胀痛不明显。而急性牙间龈乳头炎阵痛间隙大多有明显胀痛现象；②急性牙髓炎晚期冷刺激痛缓解，急性牙间龈乳头炎无明显此现象；③急性牙髓炎无牙龈出血现象，龈乳头炎可有牙龈出血现象；④急性牙髓炎的龋坏一般为深龋或伴有穿龋孔，急性牙龈乳头炎虽有牙邻面龋坏，但一般为浅龋或中龋；⑤急性牙髓炎无龈乳头充血肿胀探易出血现象；⑥急性牙髓炎早期无叩痛，伴有尖周炎时叩痛为病牙本身，急性牙间龈乳头炎相邻两牙均有明显叩痛，尤其是侧向叩痛明显；⑦急性牙髓炎有深龋、隐裂、深楔状缺损、畸形中央尖等病因，急性牙间龈乳头炎没有上述病因存在；⑧在难以肯定时，可采取急性牙间龈乳头炎的诊断性治疗，排除急性牙髓炎。