探讨鼻咽癌¹⁸F－氟硝基咪唑(FMISO) PET显像原发肿瘤内乏氧区域的识别及显像时间的选择。

2013年7月至2014年7月44例鼻咽癌患者[男33例，女11例，年龄18～74(53.45±12.88)岁]行¹⁸F－FMISO PET/CT显像，其中3例行2次显像，共计47例次。注射¹⁸F－FMISO后2 h和4 h显像，将显像前1周内鼻咽部MRI图像与¹⁸F－FMISO PET/CT图像进行融合匹配，根据MRI图像确定鼻咽癌原发病灶范围。由2位观察者分别对图像进行视觉分析，测颈后肌肉、鼻咽癌原发灶的SUV_max，计算鼻咽癌原发灶/肌肉放射性摄取比值(TMR)。通过Kappa检验及组内相关系数(ICC)评价观察者识别鼻咽癌原发灶乏氧区域的一致性，通过TMR[M(P₂₅，P₇₅)]的Wilcoxon配对秩和检验评价2、4 h显像的图像对比度。

鼻咽癌原发灶PET及MRI图像的融合匹配均成功完成，借助MRI发现鼻咽癌受累区域外组织显影11例。2位观察者对2、4 h显像乏氧区域视觉识别均有高度的一致性(Kappa＝0.931、0.965，均P<0.001)，测定的颈后肌肉、鼻咽癌原发灶SUV_max也有高度的一致性：2、4 h颈后肌肉ICC＝0.896(95% CI：0.814～0.942)、0.924(95% CI：0.865～0.958)，鼻咽癌原发灶ICC＝0.991(95% CI：0.985～0.995)、0.998(95% CI：0.996～0.999)。47例次显像中24例次阳性者的2、4 h鼻咽癌TMR分别为1.560(1.341，3.015)和1.675(1.387，3.001)，两者差异有统计学意义(z＝－2.557，P<0.05)。

采取鼻咽部¹⁸F－FMISO PET与MRI图像融合，有助于准确识别鼻咽癌原发灶内存在的乏氧组织；2位观察者在对图像的视觉及半定量分析上有高度一致性；4 h ¹⁸F－FMISO PET显像图像对比度优于2 h显像。