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[摘 要]目的：明确区块链技术的原理和特征，以便更好地分析区块链技术应用于医疗领域的优劣势，给出合理建议，为国家新兴技术的发展尽绵薄之力。方法和过程：通过调查国内外文献资料，简要介绍区块链技术原理和特点，并对其在我国的发展现状进行分析，探索区块链的应用领域。结论和建议：区块链可应用于医疗领域，为医疗信息在记录、储存、共享方面提供技术保障。鉴于其广阔的发展背景，我国日益在加强区块链应用领域的拓展，并对其使用进行深入探索。
[关键词]区块链技术;医疗领域;发展现状;前景展望
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.19.042
1 引言
随着公众对医疗服务需求的不断增加，患者转诊反复检查、医院办事烦琐等老问题和患者缺乏自我保健的数据依据等新问题日益突出。此外，国民对隐私和权利保护的意识日趋提高，医生和患者之间时常发生矛盾。这不仅要求在保证个人信息安全的同时加强信息共享，更要求医疗数据和病历的完整性和不可篡改性，从而为医疗事故和医疗问题提供科学真实的评估依据。
基于上述问题，立足于新兴技术的发展和推行，文章引入区块链这一新兴技术作为一种工具来解决问题，并分析社会对医疗领域信息技术改革的需求程度及区块链技术应用于医疗领域的优劣势，探讨区块链技术在医疗领域的应用前景。
2 区块链技术介绍
基于区块链技术的交易过程和原理：交易在Internet上表示为区块，所有者A利用私钥与上一个交易和下一个所有者B签订数字签名，后者利用公钥作为接收方的地址。A通过P2P网络向整个网络广播交易订单，并向B发送比特币，每个节点将接收到的交易信息包含在区块中，并且比特币会立即显示在比特币钱包上，但只有在区块确认成功后才能使用。每个节点执行工作证明计算，验证交易的有效性，计算最快的节点可以验证交易，并创建新的区块，获得比特币报酬的权利;拥有验证权限的节点可以通过P2P网络向所有节点广播区块，并在区块中记录的所有时间戳交易向整个网络广播，并由整个网络中的其他节点进行检查;整个网络中的其他节点将检查区块记账的准确性，并围绕下一个区块开展竞争，形成完整的区块结算区块链，此时A、B之间的交易完成。
3 区块链发展现状
区块链作为一个新兴产业，具有去中心化、安全性以及基于共识机制的信息传递和共享等特征，发展前景广阔，吸引了众多优秀人才加盟。区块链缺少人才，在这种情况下，许多高校都开设了区块链相关课程。2020年国内首个“区块链工程”将作为本科课程正式进入高校课堂，高校加快培养区块链人才，为人才市场的需求增长做好准备。
根据猎聘网公布的数据显示，2019年我国区块链行业男性从业者占比达85.5%，女性从业者占比仅为14.5%，男性从业者数目为女性从业者数目的6倍。从年龄分布来看，25～35岁从业人员的占比达66.1%，其中25～30岁占比37.9%，45岁以上占比仅为1.9%，目前我国区块链行业从业者中年轻人居多。从学历分布来看，本科及以上学历的比例达到92.4%，硕士及以上学历的比例高达35.7%。区块链行业作为技术密集型行业，对人才的综合素质要求较高，因此行业从业人员中高学历人才占比较大[1]。腾讯携深圳市国税局发布了国内首个区块链数字发票解决方案，双方共同寻求区块链和税收技术的整合。中国电子商务巨头阿里巴巴与普华永道合作开发区块链系统，该项目旨在改善对食品的跟踪方式，减少市场上假冒商品的风险，计划投资140亿美元用于区块链开发。中国平安旗下的技术公司金融壹账通已正式宣布针对区块链的突破性解决方案“壹账链”。借助全球首创的加密信息可授权式解密共享技术，壹账链支持加密算法的异地一键式快速部署，有望成为国际框架标准的吞吐效率解决方案[2]。
3.1 优势
区块链技术在医疗领域引起了广泛关注。电子病历系统（EMR）一直存在一个问题：无法对多家机构的医疗记录进行管理。患者将数据分散在不同的组织中，他们不能将数据从一个组织的数据仓库传输到另一个组织的数据仓库，这样他们就失去了访问过去数据的便利，因为提供者（而不是患者）通常保留了主要的管理[3]。同时，不同供应商和医院系统之间的互操作性挑战进一步阻碍了有效的数据共享，没有进行协调的数据管理和信息交换意味着实际运营情况记录不能完整地呈现。如果将区块链技术应用于医疗健康数据分布式账本记录，就能使用区块链技术创建电子病历和疾病数据，可以完全地记录健康数据，例如生活特征、药物记录、诊断结果、医疗记录和手术操作等，甚至包括医务人员以及与设备相关的数据，有助于克服上述弊端，确保敏感病例的准确性和完整性，帮助患者获得更高质量的医疗服务。
在本研究中，探索了一种适合EMR的区块链结构。在此过程当中，医疗机构可以将患者病历的相干数据存储在分离的患者电子病历数据库中。在患者授权使用相关数据后，医疗机构也可以与患者共享数据，从而解决了传统医院、患者、机构之间医疗卫生数据不能互用的问题。信息和数据在区块链上可以对纪实进行加密，实施匿名，使用多个签名进行权限管理，这样就不能够利用少量的节点来删除或修改数据，从而使得陌生人之间的信任问题得到解决[4]。应用区块链技术来进行保存，可获得个人医疗的历史数据，避免患者在不同医院间的重复性检查，实现居民电子病历和健康档案信息在区域医疗中的共享和交换，能够预防和监控重大疾病，为相关部门提供全面准确的决策支持，从而达到降低医疗成本、减少医疗事故、提高公共卫生服务质量、使患者享受到更好的医疗服务的目的[5]。
2017年8月，阿里巴巴健康等10多家知名企业成立了中国药品安全追溯联盟，利用区块链技术构建药品追溯体系。2017年，以制药巨头辉瑞为代表的大型制药公司宣布启动MediLedger项目，为制药行业建立一个区块链网络，试图将区块链技术应用于处方药追溯系统。2019年4月，國家制定了《药品信息可追溯系统建设导则》和《药品可追溯代码编码要求》两个信息标准，这将进一步推动药品可追溯系统建设，由此可见，区块链技术正在逐步应用于药品可追溯系统，具有广阔的应用前景。 3.2 劣势
目前，医疗行业存在着诸多问题，例如管理体系不够规范、患者个人信息被泄露、医疗数据不够完整等。医疗数据水平低严重影响后续流通、共享和应用，制约全行业医疗服务质量的发展。虽然区块链技术是在2008年提出的，但它的真正应用实际上只有几年的时间。这使得我们对这项技术还没有完全掌握，还处于实际探索阶段，区块链部署在未来可能会出现不可预见的问题。
在医疗领域，区块链使用分布式账本技术，具有分布式容错、不可篡改信息和保护隐私的优势。当前，它是解决医疗领域电子病历问题的推荐技术之一，已在一些医疗机构得到应用。但从目前国内情况来看，区块链技术在医疗范畴还处于实验和逐步摸索阶段。
区块链技术的最大优势是在不可信的环境中提供信任，利用技术手段设立一套相互信赖机制，这正是我国医疗行业迫切需要的，其局限性就是效率不高。因此，它不适合吞吐量高、事务频率高或实时性较高的场景（如大宗商品交易等）。另外，如果业务本身需要集中控制或授权（如医药订单的审批），也不适合使用区块链技术。还有当前的问题之一是如何使不同的医疗机构能够在诊断和治疗过程中安全合法地共享患者数据。一些非正规机构可能利用患者的电子病历获取非法利益，导致患者信息泄露，这样就会失去患者的信任，大家可能产生排斥心理从而反对区块链技术的应用。在我国区块链技术应用在医疗领域只有短短几年的时间，每个人对区块链的掌握和研究都不是很熟悉，可能会导致软件或系统中出现bug。上述这些局限都是需要人们在应用过程中竭尽全力摸索解决的。
4 中国区域链应用前景展望
4.1 政策红利护航，加速形成技术标准体系
区块链技术在新一轮产业转型中的重要性日益突出，受到社会各界的重点关注。目前，世界主要国家都在加速推进区块链技术的布局发展。但由于行业还没有形成统一的技术标准体系，区块链在应用和推行上还存在诸多局限。2019年10月24日习近平总书记明确强调，区块链的这个新领域，中国要站在理论的最前沿，占据创新的最高峰，努力获得新的产业优势。针对区块链领域中国有着良好的发展基础，目前最紧迫的任务是建立区块链标准体系。这一国家政策的制定将为中国区块链行业的发展注入强大的动力，相关监管机构、行业协会、龙头企业等将深化合作，加快形成和实施行业标准体系。
4.2 抓住发展契机，加快推进技术发展
随着时代的发展，现在已经进入了大数据时代，必须抓住区块链技术集成、功能扩展、行业细分的机遇，利用区块链促进数据共享、优化业务流程、降低运营成本、提升成本协调作用、构建诚信体系。区块链技术的集中应用在新的技术创新和工业革命中起着关键作用。因此，人们需要将区块链作为核心技术自主创新的重要突破口，弄清主要方向，增加投入，加快区块链技术发展以及产业创新。
4.3 结束野蛮生长，产业迈入新阶段
2018年资本寒冬过后，大量区块链公司被淘汰，行业整体人气下降，资本回归理性，区块链行业残酷的成长阶段接近尾声。2019年因政策因素把区块链技术带回发展的前沿，资金和人才将再次流入区块链行业轨道。伴随应用程序、监控系统和标准化体系的不断发展，真正具有竞争力的区块链公司将逐渐崭露头角，产业将迎来新一轮的快速增长。
5 结语
目前区块链技术的应用已经延伸到数字金融、物联网、智能制造、供应链管理、数字资产交易等多个领域[6]。要密切关注区块链技术的发展现状和发展趋势，提高区块链技术的应用能力，相信在不久之后区块链技术在网络力量建设、数字经济开发以及经济社会发展中可以发挥更大的作用。
参考文献：
[1]猎聘智库&互链脉搏.2020年中国区块链人才发展研究报告[EB/OL].http：//www.cbdio.com/BigData/2020-03/23/content_6155225.htm.
[2]獨角兽情报局.国内至少有7家上市公司都在布局和应用区块链技术[EB/OL].https：//m.sohu.com/a/242019497_327864.
[3]熊志强，周吴.基于区块链技术的电子病历研究[J].中国数字医学，2019，14（1）：64-66.
[4]姚振玖.区块链技术在大数据时代的发展机遇与监管风险[J].现代经济信息，2019（24）：332.
[5]李剑峰，孙丽萍，杜慧江.区块链技术在医药行业的应用及问题与对策[J].医学信息学杂志，2018，39（2）：14-17.
[6]王成.基于区块链的保险行业信息系统架构及关键技术研究[D].北京：中国铁道科学研究院，2017.
[作者简介]艾佳欢，女，辽宁锦州人，研究方向：药事管理与药物经济学;通讯作者：韩煦，女，山东烟台人，博士，讲师，研究方向：卫生经济学、医疗保险支付政策与管理。
[关键词]区块链技术;医疗领域;发展现状;前景展望
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.19.042
1 引言
随着公众对医疗服务需求的不断增加，患者转诊反复检查、医院办事烦琐等老问题和患者缺乏自我保健的数据依据等新问题日益突出。此外，国民对隐私和权利保护的意识日趋提高，医生和患者之间时常发生矛盾。这不仅要求在保证个人信息安全的同时加强信息共享，更要求医疗数据和病历的完整性和不可篡改性，从而为医疗事故和医疗问题提供科学真实的评估依据。
基于上述问题，立足于新兴技术的发展和推行，文章引入区块链这一新兴技术作为一种工具来解决问题，并分析社会对医疗领域信息技术改革的需求程度及区块链技术应用于医疗领域的优劣势，探讨区块链技术在医疗领域的应用前景。
2 区块链技术介绍
基于区块链技术的交易过程和原理：交易在Internet上表示为区块，所有者A利用私钥与上一个交易和下一个所有者B签订数字签名，后者利用公钥作为接收方的地址。A通过P2P网络向整个网络广播交易订单，并向B发送比特币，每个节点将接收到的交易信息包含在区块中，并且比特币会立即显示在比特币钱包上，但只有在区块确认成功后才能使用。每个节点执行工作证明计算，验证交易的有效性，计算最快的节点可以验证交易，并创建新的区块，获得比特币报酬的权利;拥有验证权限的节点可以通过P2P网络向所有节点广播区块，并在区块中记录的所有时间戳交易向整个网络广播，并由整个网络中的其他节点进行检查;整个网络中的其他节点将检查区块记账的准确性，并围绕下一个区块开展竞争，形成完整的区块结算区块链，此时A、B之间的交易完成。
3 区块链发展现状
区块链作为一个新兴产业，具有去中心化、安全性以及基于共识机制的信息传递和共享等特征，发展前景广阔，吸引了众多优秀人才加盟。区块链缺少人才，在这种情况下，许多高校都开设了区块链相关课程。2020年国内首个“区块链工程”将作为本科课程正式进入高校课堂，高校加快培养区块链人才，为人才市场的需求增长做好准备。
根据猎聘网公布的数据显示，2019年我国区块链行业男性从业者占比达85.5%，女性从业者占比仅为14.5%，男性从业者数目为女性从业者数目的6倍。从年龄分布来看，25～35岁从业人员的占比达66.1%，其中25～30岁占比37.9%，45岁以上占比仅为1.9%，目前我国区块链行业从业者中年轻人居多。从学历分布来看，本科及以上学历的比例达到92.4%，硕士及以上学历的比例高达35.7%。区块链行业作为技术密集型行业，对人才的综合素质要求较高，因此行业从业人员中高学历人才占比较大[1]。腾讯携深圳市国税局发布了国内首个区块链数字发票解决方案，双方共同寻求区块链和税收技术的整合。中国电子商务巨头阿里巴巴与普华永道合作开发区块链系统，该项目旨在改善对食品的跟踪方式，减少市场上假冒商品的风险，计划投资140亿美元用于区块链开发。中国平安旗下的技术公司金融壹账通已正式宣布针对区块链的突破性解决方案“壹账链”。借助全球首创的加密信息可授权式解密共享技术，壹账链支持加密算法的异地一键式快速部署，有望成为国际框架标准的吞吐效率解决方案[2]。
3.1 优势
区块链技术在医疗领域引起了广泛关注。电子病历系统（EMR）一直存在一个问题：无法对多家机构的医疗记录进行管理。患者将数据分散在不同的组织中，他们不能将数据从一个组织的数据仓库传输到另一个组织的数据仓库，这样他们就失去了访问过去数据的便利，因为提供者（而不是患者）通常保留了主要的管理[3]。同时，不同供应商和医院系统之间的互操作性挑战进一步阻碍了有效的数据共享，没有进行协调的数据管理和信息交换意味着实际运营情况记录不能完整地呈现。如果将区块链技术应用于医疗健康数据分布式账本记录，就能使用区块链技术创建电子病历和疾病数据，可以完全地记录健康数据，例如生活特征、药物记录、诊断结果、医疗记录和手术操作等，甚至包括医务人员以及与设备相关的数据，有助于克服上述弊端，确保敏感病例的准确性和完整性，帮助患者获得更高质量的医疗服务。
在本研究中，探索了一种适合EMR的区块链结构。在此过程当中，医疗机构可以将患者病历的相干数据存储在分离的患者电子病历数据库中。在患者授权使用相关数据后，医疗机构也可以与患者共享数据，从而解决了传统医院、患者、机构之间医疗卫生数据不能互用的问题。信息和数据在区块链上可以对纪实进行加密，实施匿名，使用多个签名进行权限管理，这样就不能够利用少量的节点来删除或修改数据，从而使得陌生人之间的信任问题得到解决[4]。应用区块链技术来进行保存，可获得个人医疗的历史数据，避免患者在不同医院间的重复性检查，实现居民电子病历和健康档案信息在区域医疗中的共享和交换，能够预防和监控重大疾病，为相关部门提供全面准确的决策支持，从而达到降低医疗成本、减少医疗事故、提高公共卫生服务质量、使患者享受到更好的医疗服务的目的[5]。
2017年8月，阿里巴巴健康等10多家知名企业成立了中国药品安全追溯联盟，利用区块链技术构建药品追溯体系。2017年，以制药巨头辉瑞为代表的大型制药公司宣布启动MediLedger项目，为制药行业建立一个区块链网络，试图将区块链技术应用于处方药追溯系统。2019年4月，國家制定了《药品信息可追溯系统建设导则》和《药品可追溯代码编码要求》两个信息标准，这将进一步推动药品可追溯系统建设，由此可见，区块链技术正在逐步应用于药品可追溯系统，具有广阔的应用前景。 3.2 劣势
目前，医疗行业存在着诸多问题，例如管理体系不够规范、患者个人信息被泄露、医疗数据不够完整等。医疗数据水平低严重影响后续流通、共享和应用，制约全行业医疗服务质量的发展。虽然区块链技术是在2008年提出的，但它的真正应用实际上只有几年的时间。这使得我们对这项技术还没有完全掌握，还处于实际探索阶段，区块链部署在未来可能会出现不可预见的问题。
在医疗领域，区块链使用分布式账本技术，具有分布式容错、不可篡改信息和保护隐私的优势。当前，它是解决医疗领域电子病历问题的推荐技术之一，已在一些医疗机构得到应用。但从目前国内情况来看，区块链技术在医疗范畴还处于实验和逐步摸索阶段。
区块链技术的最大优势是在不可信的环境中提供信任，利用技术手段设立一套相互信赖机制，这正是我国医疗行业迫切需要的，其局限性就是效率不高。因此，它不适合吞吐量高、事务频率高或实时性较高的场景（如大宗商品交易等）。另外，如果业务本身需要集中控制或授权（如医药订单的审批），也不适合使用区块链技术。还有当前的问题之一是如何使不同的医疗机构能够在诊断和治疗过程中安全合法地共享患者数据。一些非正规机构可能利用患者的电子病历获取非法利益，导致患者信息泄露，这样就会失去患者的信任，大家可能产生排斥心理从而反对区块链技术的应用。在我国区块链技术应用在医疗领域只有短短几年的时间，每个人对区块链的掌握和研究都不是很熟悉，可能会导致软件或系统中出现bug。上述这些局限都是需要人们在应用过程中竭尽全力摸索解决的。
4 中国区域链应用前景展望
4.1 政策红利护航，加速形成技术标准体系
区块链技术在新一轮产业转型中的重要性日益突出，受到社会各界的重点关注。目前，世界主要国家都在加速推进区块链技术的布局发展。但由于行业还没有形成统一的技术标准体系，区块链在应用和推行上还存在诸多局限。2019年10月24日习近平总书记明确强调，区块链的这个新领域，中国要站在理论的最前沿，占据创新的最高峰，努力获得新的产业优势。针对区块链领域中国有着良好的发展基础，目前最紧迫的任务是建立区块链标准体系。这一国家政策的制定将为中国区块链行业的发展注入强大的动力，相关监管机构、行业协会、龙头企业等将深化合作，加快形成和实施行业标准体系。
4.2 抓住发展契机，加快推进技术发展
随着时代的发展，现在已经进入了大数据时代，必须抓住区块链技术集成、功能扩展、行业细分的机遇，利用区块链促进数据共享、优化业务流程、降低运营成本、提升成本协调作用、构建诚信体系。区块链技术的集中应用在新的技术创新和工业革命中起着关键作用。因此，人们需要将区块链作为核心技术自主创新的重要突破口，弄清主要方向，增加投入，加快区块链技术发展以及产业创新。
4.3 结束野蛮生长，产业迈入新阶段
2018年资本寒冬过后，大量区块链公司被淘汰，行业整体人气下降，资本回归理性，区块链行业残酷的成长阶段接近尾声。2019年因政策因素把区块链技术带回发展的前沿，资金和人才将再次流入区块链行业轨道。伴随应用程序、监控系统和标准化体系的不断发展，真正具有竞争力的区块链公司将逐渐崭露头角，产业将迎来新一轮的快速增长。
5 结语
目前区块链技术的应用已经延伸到数字金融、物联网、智能制造、供应链管理、数字资产交易等多个领域[6]。要密切关注区块链技术的发展现状和发展趋势，提高区块链技术的应用能力，相信在不久之后区块链技术在网络力量建设、数字经济开发以及经济社会发展中可以发挥更大的作用。
参考文献：
[1]猎聘智库&互链脉搏.2020年中国区块链人才发展研究报告[EB/OL].http：//www.cbdio.com/BigData/2020-03/23/content_6155225.htm.
[2]獨角兽情报局.国内至少有7家上市公司都在布局和应用区块链技术[EB/OL].https：//m.sohu.com/a/242019497_327864.
[3]熊志强，周吴.基于区块链技术的电子病历研究[J].中国数字医学，2019，14（1）：64-66.
[4]姚振玖.区块链技术在大数据时代的发展机遇与监管风险[J].现代经济信息，2019（24）：332.
[5]李剑峰，孙丽萍，杜慧江.区块链技术在医药行业的应用及问题与对策[J].医学信息学杂志，2018，39（2）：14-17.
[6]王成.基于区块链的保险行业信息系统架构及关键技术研究[D].北京：中国铁道科学研究院，2017.
[作者简介]艾佳欢，女，辽宁锦州人，研究方向：药事管理与药物经济学;通讯作者：韩煦，女，山东烟台人，博士，讲师，研究方向：卫生经济学、医疗保险支付政策与管理。