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目的
探讨肝脏三维可视化评估技术在精准肝切除手术术前规划中的应用价值。
方法回顾性分析2015年4月—2016年12月东方肝胆外科医院肝外三科采用精准肝切除手术治疗的75例尾状叶肝肿瘤患者的临床资料，其中男55例、女20例，年龄30～66岁，均采用肝脏三维可视化技术进行术前规划，并应用术前三维重建模型模拟肝脏尾状叶肿瘤切除手术。对比术前规划与术中操作，计算全肝体积、模拟切除肝体积、剩余功能性肝体积，统计全组患者手术方式、手术时间、肝血流阻断时间、术中出血量、术中输血量等，并统计术后并发症。
结果模拟切除肝体积263.89 mL(33.76，1 650.85)，剩余功能性肝体积1 189.67 mL(529.79，1 859.72)。行单独尾状叶肿瘤切除27例，左半肝＋尾状叶切除6例，部分右肝(Ⅵ、Ⅶ段)＋尾状叶切除14例，右半肝＋尾状叶切除20例，中肝叶(Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段)＋尾状叶切除8例。75例患者均完整切除肿瘤，第一肝门阻断时间数25(0，62)min，出血量300(100，3 600)mL，手术时间198(116，388)min，输血11例，输血量600(200，3 000)mL。患者术中均未发生大出血、空气栓塞。术后发生并发症29例，其中Ⅰ类并发症1例，经剖腹探查止血后顺利恢复，余患者均顺利出院。术后随访有1例患者因消化道出血死亡。
结论采用肝脏三维可视化评估技术进行术前精准规划，可使术者更准确地掌握切除范围，规避主要血管，控制术中出血，以及维持术后肝功能。