乳房重建术安全可靠吗
　　我今年40岁，最近发现患有乳腺癌。我想在进行手术治疗的同时进行乳房重建，但又担心带来新的创伤和隐患。我想知道，乳房重建术安全、可靠吗？
　　上海 张女士
　　复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科教授吴炅：乳房重建术最早起源于20世纪70年代。我院自2003年开展乳房重建术，最初采用的是背阔肌皮瓣移植术。此类手术比较适用于单侧乳房重建，在不切断血供的条件下，用患者自身的背阔肌皮瓣组织即刻重建乳房，在组织量足够的情况下不需要植入物，但乳房较丰满的患者需要植入物以增加容量。后来，我们采用了腹直肌皮瓣移植术，皮瓣组织来源于患者的腹壁，也就是常被世人称为“救生圈”的小肚皮，其组织量充足，无需植入物。同时，手术相当于变向给患者腹部做了“消脂”，一举两得。此类手术开展之初，由于不切断血供，需将小肚皮皮瓣的血供和乳房组织的血管进行远距离转移，形成一条长长的“连接道路”，创伤较大。最后，我们通过总结、分析，设计了更完善的手术路径，在腹直肌中分离出腹壁的血管穿支，在小肚皮皮瓣移植时断开血供，在乳房重建时，将乳房本身的内乳血管与小肚皮皮瓣的血管吻合，大大减少了患者腹壁的创伤，术后患者形体也更为美观。目前，腹直肌皮瓣移植术已成为乳腺癌患者首选的重建手术方案之一，其安全性和有效性已经得到业界广泛认同。
　　专家门诊：周一上午，周四上午（特需）
　　胃间质瘤靶向治疗效果好不好
　　我父亲最近被诊断出胃间质瘤，已进行手术治疗，根据病情，医生建议服用靶向治疗药物。我想了解一下，胃间质瘤的靶向治疗效果如何？这病能早期发现吗？
　　浙江 许先生
　　上海交通大学医学院附属仁济医院普外科主任医师曹晖：作为肿瘤靶向治疗药物的经典代表，甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤已经取得了不多的疗效，相对低的毒副作用和有效的抗肿瘤活性已使全世界数以万计的胃肠道间质瘤患者获益。
　　由于胃肠道间质瘤起病部位较为隐蔽，临床表现又没有特异性，所以早期发现还有一定的困难。消化道出血是一个有价值的提示信号，所有不明原因的消化道出血（如黑便、呕血等）均需要尽快到正规医院接受检查，排除胃肠道肿瘤（包括胃肠道间质瘤和胃癌、肠癌）的可能。现在，临床上遇到越来越多的通过体检偶然发现胃微小间质瘤（<2厘米）的病例，目前认为，微小间质瘤的发病率要远超过预期，其中一部分可能终身稳定而不进展。因此，如果发现微小间质瘤，不必过度焦虑，应在专业医师指导下进行定期随访或接受内镜/腹腔镜下的微创手术。
　　专家门诊：周三下午（东院）
　　捐献造血干细胞需终身负责吗
　　我女儿是造血干细胞捐献志愿者，最近她与一位患者配型成功，需要捐献造血干细胞。据女儿说，捐献一次造血干细胞与普通献血差不多，不会对身体造成多大影响。我想知道的是，如果这位患者以后还需要造血干细胞移植，我女儿还得捐献吗？
　　江苏 何女士
　　上海交通大学医学院附属第九人民医院血液内科副主任医师邹丽芳：很多人会产生像您这样的顾虑——如果骨髓配型成功，是否意味着捐献者一辈子都要对病人负责？实际情况并非如此，各国对再次（多次）骨髓捐献都制订了较为严格的标准。挪威就规定，首次捐献后必须间隔4周才能进行第二次造血干细胞捐献，并且禁止连续3次捐献骨髓或外周血造血干细胞。美国在这方面也有较为严格的限定，禁止捐献者为同一名受捐者进行2次以上的造血干细胞捐献，在无特殊情况下，既往捐献者也不应当被要求再为其他受捐者捐献造血干细胞。实际上，各国对于向同一名患者再次（多次）捐献骨髓的申请处理都比较谨慎，患者所在的医疗机构必须向移植委员会提交申请并说明患者需要接受再次移植的原因。只有当申请得到审批之后，方能进行再次（多次）移植。因此，捐献者对于“终身负责”的顾虑其实是没有必要的。
　　专家门诊：周一、周五下午