长期卧床压疮要防

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  压疮也称褥疮,2016年4月,美国压疮咨询委员会(NPUAP)规范压疮的名称为压力性损伤。压力性损伤是指位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和(或)软组织的局部损伤,可伴疼痛。
  压疮难治,重在预防
  压疮主要发生于长期卧床、行动不便、生活不能自理的人群,如脊髓损伤、部分外科手术后、老年、营养不良、肥胖等患者。此外,新生儿、婴儿、儿童和青少年也有可能因疾病等因素发生压疮。压疮最常见的好发部位为:骶尾部、坐骨结节、髋部、足跟、足踝、肩胛部、脊柱、枕部、头部侧面、耳郭等。
  压疮是最常见、最具挑战性的皮肤护理问题之一。压疮的发生可能只需要一两天,甚至几个小时,但治疗和愈合却需要很长时间。压疮一旦发生,会给患者、家庭、医疗机构和社会带来诸多不良影响,故预防很重要。
  “5招”防治压疮
  ·定时检查定时检查全身,尤其是压疮好发部位的皮肤状况,不忽视任何可能存在的损伤。重点关注皮肤的改变,可结合皮肤颜色变化、对比正常皮肤表现进行判断,并对皮肤损伤或可疑部位拍照记录。根据损伤程度,压疮可分为4期。1期压疮主要表现为指压不变白的红斑。观察时,可将透明塑料尺放在红斑上,轻压后红斑处皮肤颜色不变白即为1期压疮。此时需加强受压部位的减压,如定时变换体位、使用减压器具等,切忌揉搓局部皮肤。2期压疮主要表现为完整或破损的水疱。小的完整水疱要尽量避免破损,以免加重疼痛,影响吸收和愈合;已破损的水疱可用生理盐水进行创面清洁,再用厚的水胶体敷料覆盖,促进愈合。发生皮肤全层破溃,可见腐肉、黑痂、脂肪、肌肉、骨等病变或组织时,为3期或4期压疮,处理较复杂,多涉及清创等专业操作,患者应及时就医,接受专业处理。
  ·使用减压床垫压疮高危人群和压疮患者需使用减压床垫。使用减压床垫时,受压最低点的床垫厚度不能少于5厘米。还可配合采取其他预防措施,如应用减压敷料。
  ·常变换体位患者的体位对受压皮肤的局部压力有较大影响。卧床患者应每2~3小时翻身一次,侧卧位时宜保持30度倾斜位;抬高足跟,可在小腿下垫软枕,使足跟呈悬空状态;避免长时间保持床头抬高超过30度的体位、半卧位或90度侧卧位(除非病情需要);抬高床头时,应先抬高床尾至一定高度或在臀部下方垫一支撑物(如软枕),再抬高床头,避免骶尾部压疮。为患者变换体位或移动患者时,应抬起患者身体,避免拖、拉、拽。高危患者应避免久坐(不宜超过2小时)。
  ·避免皮肤损伤正确的皮肤护理对预防压疮很重要,不恰当的护理会造成皮肤损伤。比如,过分用力擦拭皮肤(尤其是骨突部位的皮肤),不仅会引起疼痛,还易造成皮肤组织损伤。应以轻拍的方式擦拭皮肤,并使用润肤露进行保湿。污染物对皮肤也有很大损伤,彻底清洁被伤口渗液或排泄物污染的皮膚至关重要,还可使用合适的皮肤屏障保护产品,以及尿液、粪便收集器具等(如高质量的尿垫)。
  ·加强营养营养不良是导致压疮发生的因素之一,良好的营养对压疮的预防与治疗必不可少。
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