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【中图分类号】R163 【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】慢性病专门是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。以心脑血管病、糖尿病等为代表的慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）的危害日渐严重。2005年我国城乡居民前3位主要死因为恶性肿瘤、脑卒中和心脏病[1]。世界范围内，冠心病是目前最重要的死因和疾病负担之一[2]。据世界卫生组织（WHO）估计， 2002年全世界有550万人死于脑卒中[3]。2002年我国18岁及以上成人的高血压患病率为18·8%，患者约有1·6亿[4]。另据WHO估计，目前我国糖尿病患者可达1.5亿，其中近1亿是未被诊断的[5]。本文对我国慢性病的危害、慢性病危险因素以及国外慢性病防治的经验进行综述，以掌握我国慢性病现状，为加强慢性病防治工作提供依据，为相关部门制定预防措施提供科学依据。
【关键词】慢性病 现状 危险因素
1.主要慢性病的病因链 心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等主要慢性病的病因链。在个体层面上，年龄和遗传是不可改变的影响因素。而不合理的膳食及过多的能量摄入、少体力活动、吸烟、饮酒、精神状况不佳则是这些慢性病共有的、最重要的、可改变的危险因素，这些危险因素都是可以干预的。大量研究证明，慢性病是可防可治的，针对慢性病发生的危险因素进行的干预比疾病发生后的临床干预，成本效益要好的多。采取健康的生活方式可减少80%的冠心病、90%的2型糖尿病、55%的高血压和1/3的肿瘤的发生。这说明，不良的生活方式在慢性病发病或患病风险中起主要作用。
2.我国慢性病发病情况 根据WHO报告 ，2005年全球总死亡人数为5800万，其中近 3500万人死于慢性病，而中国慢性病死亡人数占了750万。目前，慢性病已经成为全世界几乎所有国家的成人最主要的死因。未来10年，全世界慢性病死亡人数还将增长17%。而在中国，如果没有强有力的干预措施。慢性病死亡人数将增长19%，其中糖尿病死亡人数甚至可能增长50%[8]。
3我国慢性病危险因素存在现状分析 我国慢性病快速增长的原因，主要有以下几个方面：一是经济发展，人民生活水平提高，生活方式发生变化，饮食结构中动物性食物增加；工作和出行方式改变，静坐时间长，坐车机会多，锻炼时间少，造成超重和肥胖人数增多。二是我国是烟草生产大国，占全球烟草生产的30%以上，我国男性吸烟率年稳定在66%左右，女性的吸烟率缓步上升。三是工作节奏加快，精神压力大。四是遗传因素，现在遗传因素对慢性病的影响越来越严重，是遗传病的危险因素。
4针对慢性病主要危险因素的建议
4.1吸烟 吸烟是多种恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、冠心病、脑卒中等多种疾病发生和死亡的重要危险因素。进一步加强对被动吸烟危害的宣传和教育，营造无烟环境，保护不吸烟者，尤其是未成年人远离烟草危害。
4.2膳食 不良的饮食方式被认为是慢性病的危险因素已有多年，传统的以植物为基础的饮食已逐步被以动物为基础的高能量、高脂肪食品所取代。而很多研究显示这种西方化的饮食方式与多种慢性病存在关联。我国传统膳食结构以谷类为主，食用多样蔬菜，适量搭配水果和动物性食物。这一结构既符合中国以农业文明为特征的食物结构特点，又由我国经济生活水平、人口与农业和自然环境资源条件的平衡所决定，更是中国人民数千年饮食生活经验积淀的结晶。应该切实采取措施保持和传承这一膳食结构，减少以肉类物质为主要能量来源的西方传统膳食结构对我国膳食习惯的不利影响，同时继续倡导和推广乳类及其制品以及豆类及其制品的食用。
4.3超重与肥胖 坚持预防为主，从儿童、青少年开始，从预防超重入手，并须终生坚持。采取综合措施预防和控制肥胖症，积极改变人们的生活方式。包括改变膳食、增加体力活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。鼓励摄入的低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含微量元素和维生素的膳食。加强对健康体重的宣传教育，开展维持健康体重的干预活动，推广体重自我管理。
4.4精神状况 加强我国精神卫生机构的建设和人员的培训，开展广泛的心理健康教育，改善心理咨询服务，为居民提供可及的、高质量的心理健康服务。针对监测人群中主要的精神健康问题和高危人群，精神健康问题如孤独、焦虑、心理压力、情绪不好等问题高危人群如妇女、高年龄组人群、农村人群等，开展深入的精神状况研究，并有针对性的开展干预活动。建立自杀的干预机构，针对有自杀意念和自杀行为的人员开展危机干预，并提供社会支持。开展相关慢性疾病与精神状态、慢性病其他危险因素之间的关系的深入研究，制定人群慢性病的综合的干预策略和措施。
4.5遗传因素 在家族有慢性病是的人群，应该提早做预防，做到合理的饮食，从小加强体育锻炼。做好三级预防，加强健康教育，促使人们才去有利健康的生活方式，从而消除危险因素，利于健康。采取普查、筛查、健康检查等早发现，早预防，早治疗。针对已经发现的要做到合理治疗，坚持治疗，以促进健康。
参考文献
[1]卫生部新闻办公室.2005年城乡居民主要死亡原因和血吸虫病、地方病情况[J].2006.14（6）：121-12
[2] Murray CJ， LopezAD·Alternative projections ofmortality and disabili-ty by cause 1990-2020： GlobalBurden ofDisease Study[J]·Lancet，1997， 349： 1498-1504·
[3]WorldHealth Organization·Fact and figures·TheWorldHealth Report2003-Shaping
[4]王陇德.中国居民营养与健康状况[M].北京：人民卫生出版社， 2005： 13-27.
[5]王建博，高谨，李天琨.2004年齐齐哈尔市5种慢性病发病现状[J].中国慢性病预防与控制.2006.14（2）：132.
[6]陈健尔，张莉娜，张涛.等.宁波市居民慢性病流行状况调查[J].中国慢性病预防与控制.2006.14（4）：289-290.
【摘要】慢性病专门是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。以心脑血管病、糖尿病等为代表的慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）的危害日渐严重。2005年我国城乡居民前3位主要死因为恶性肿瘤、脑卒中和心脏病[1]。世界范围内，冠心病是目前最重要的死因和疾病负担之一[2]。据世界卫生组织（WHO）估计， 2002年全世界有550万人死于脑卒中[3]。2002年我国18岁及以上成人的高血压患病率为18·8%，患者约有1·6亿[4]。另据WHO估计，目前我国糖尿病患者可达1.5亿，其中近1亿是未被诊断的[5]。本文对我国慢性病的危害、慢性病危险因素以及国外慢性病防治的经验进行综述，以掌握我国慢性病现状，为加强慢性病防治工作提供依据，为相关部门制定预防措施提供科学依据。
【关键词】慢性病 现状 危险因素
1.主要慢性病的病因链 心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等主要慢性病的病因链。在个体层面上，年龄和遗传是不可改变的影响因素。而不合理的膳食及过多的能量摄入、少体力活动、吸烟、饮酒、精神状况不佳则是这些慢性病共有的、最重要的、可改变的危险因素，这些危险因素都是可以干预的。大量研究证明，慢性病是可防可治的，针对慢性病发生的危险因素进行的干预比疾病发生后的临床干预，成本效益要好的多。采取健康的生活方式可减少80%的冠心病、90%的2型糖尿病、55%的高血压和1/3的肿瘤的发生。这说明，不良的生活方式在慢性病发病或患病风险中起主要作用。
2.我国慢性病发病情况 根据WHO报告 ，2005年全球总死亡人数为5800万，其中近 3500万人死于慢性病，而中国慢性病死亡人数占了750万。目前，慢性病已经成为全世界几乎所有国家的成人最主要的死因。未来10年，全世界慢性病死亡人数还将增长17%。而在中国，如果没有强有力的干预措施。慢性病死亡人数将增长19%，其中糖尿病死亡人数甚至可能增长50%[8]。
3我国慢性病危险因素存在现状分析 我国慢性病快速增长的原因，主要有以下几个方面：一是经济发展，人民生活水平提高，生活方式发生变化，饮食结构中动物性食物增加；工作和出行方式改变，静坐时间长，坐车机会多，锻炼时间少，造成超重和肥胖人数增多。二是我国是烟草生产大国，占全球烟草生产的30%以上，我国男性吸烟率年稳定在66%左右，女性的吸烟率缓步上升。三是工作节奏加快，精神压力大。四是遗传因素，现在遗传因素对慢性病的影响越来越严重，是遗传病的危险因素。
4针对慢性病主要危险因素的建议
4.1吸烟 吸烟是多种恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、冠心病、脑卒中等多种疾病发生和死亡的重要危险因素。进一步加强对被动吸烟危害的宣传和教育，营造无烟环境，保护不吸烟者，尤其是未成年人远离烟草危害。
4.2膳食 不良的饮食方式被认为是慢性病的危险因素已有多年，传统的以植物为基础的饮食已逐步被以动物为基础的高能量、高脂肪食品所取代。而很多研究显示这种西方化的饮食方式与多种慢性病存在关联。我国传统膳食结构以谷类为主，食用多样蔬菜，适量搭配水果和动物性食物。这一结构既符合中国以农业文明为特征的食物结构特点，又由我国经济生活水平、人口与农业和自然环境资源条件的平衡所决定，更是中国人民数千年饮食生活经验积淀的结晶。应该切实采取措施保持和传承这一膳食结构，减少以肉类物质为主要能量来源的西方传统膳食结构对我国膳食习惯的不利影响，同时继续倡导和推广乳类及其制品以及豆类及其制品的食用。
4.3超重与肥胖 坚持预防为主，从儿童、青少年开始，从预防超重入手，并须终生坚持。采取综合措施预防和控制肥胖症，积极改变人们的生活方式。包括改变膳食、增加体力活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。鼓励摄入的低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含微量元素和维生素的膳食。加强对健康体重的宣传教育，开展维持健康体重的干预活动，推广体重自我管理。
4.4精神状况 加强我国精神卫生机构的建设和人员的培训，开展广泛的心理健康教育，改善心理咨询服务，为居民提供可及的、高质量的心理健康服务。针对监测人群中主要的精神健康问题和高危人群，精神健康问题如孤独、焦虑、心理压力、情绪不好等问题高危人群如妇女、高年龄组人群、农村人群等，开展深入的精神状况研究，并有针对性的开展干预活动。建立自杀的干预机构，针对有自杀意念和自杀行为的人员开展危机干预，并提供社会支持。开展相关慢性疾病与精神状态、慢性病其他危险因素之间的关系的深入研究，制定人群慢性病的综合的干预策略和措施。
4.5遗传因素 在家族有慢性病是的人群，应该提早做预防，做到合理的饮食，从小加强体育锻炼。做好三级预防，加强健康教育，促使人们才去有利健康的生活方式，从而消除危险因素，利于健康。采取普查、筛查、健康检查等早发现，早预防，早治疗。针对已经发现的要做到合理治疗，坚持治疗，以促进健康。
参考文献
[1]卫生部新闻办公室.2005年城乡居民主要死亡原因和血吸虫病、地方病情况[J].2006.14（6）：121-12
[2] Murray CJ， LopezAD·Alternative projections ofmortality and disabili-ty by cause 1990-2020： GlobalBurden ofDisease Study[J]·Lancet，1997， 349： 1498-1504·
[3]WorldHealth Organization·Fact and figures·TheWorldHealth Report2003-Shaping
[4]王陇德.中国居民营养与健康状况[M].北京：人民卫生出版社， 2005： 13-27.
[5]王建博，高谨，李天琨.2004年齐齐哈尔市5种慢性病发病现状[J].中国慢性病预防与控制.2006.14（2）：132.
[6]陈健尔，张莉娜，张涛.等.宁波市居民慢性病流行状况调查[J].中国慢性病预防与控制.2006.14（4）：289-290.