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【摘 要】 目的：探究分析采用中医辨证法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：研究分析在我院诊治的88例腰椎间盘突出症患者治疗情况，依照治疗方法的差异，分成对照组和观察组，各有44例，对照组实施腰椎牵引治疗，观察组在常规牵引基础上实施中医辨证治疗，评估两组治疗效果。结果：对照组的临床治疗有效率77.27%，观察组为95.45%，则观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：对于腰椎间盘突出症患者，临床上采用中医辩证法治疗的效果较好，能够有效改善或者缓解患者的腰腿痛症状，提高其生活质量。
【关键词】 腰椎间盘突出症 牵引治疗 中医辨证 临床观察
腰椎间盘突出症是临床常见疾病，多发于中老年人，然而，近年来，随着生活节奏的加快和工作压力的增大，腰椎间盘突出症的发病年龄逐渐趋于年轻化。腰椎间盘突出症的发生是基于腰椎髓核的退行性变，而后在外力或者损伤等作用下，诱发的腰椎损伤，不同程度的腰痛是首发症状[1]，同时还伴有下肢放射性痛，当髓核向正后方脱垂、游离时将压迫马尾神经，此时患者表现为大、小便障碍，甚至二便失控等，严重影响患者的生活和工作。本文将探究分析采用中医辨证法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
1 资料与方法
1.1 基本资料
研究分析在2014年1月至2015年1月间，在我院进行诊断和治疗的88例腰椎间盘突出症患者，并依照治疗方法的差异，将其分成对照组和观察组，各有44例。对照组患者中男性有21例，女性有23例；年龄在25岁到72岁之间，平均为（50.6±6.6）岁；病程在2个月到6年之间，平均为（3.2±1.4）年。观察组中男性有19例，女性有25例；年龄在21岁到75岁之间，平均为（51.2±6.9）岁；病程在3个月到7年之间，平均为（3.4±1.2）年。两组患者的性别、年龄、病程、病情等一般资料经过统计学分析，发现两者之间没有较大的差异（P>0.05），那么可以相互比较。
1.2 治疗方法
对照组患者实施常规牵引治疗，具体操作如下：使用反向牵引带经由患者的两腋下部位和胸部，将患者牢固固定，并将牵引带固定在床头，其上缘固定在髂前上棘处，首次牵引质量在患者体重的1/4-1/2之间，而后根据患者具体病情增加牵引力量，每次牵引治疗20-30分钟，每天治疗一次，共治疗1个月。
观察组在常规牵引治疗基础上加用中医辨证治疗，风寒湿痹证：独活、川穹、川牛膝、桑寄生、威灵仙、秦艽各15g，杜仲、防风、当归、茯苓各10g，肉桂和甘草各6g，细辛3g；肝肾亏虚证：熟地黄、川牛膝个15g，山茱萸、杜仲、枸杞、茯苓、丹参、山药各10g，肉桂、牡丹皮、制附子各6g；气滞血瘀证：秦艽15g，没药、乳香、当归、川牛膝、延胡索各10g，红花、桃仁各9g，甘草和香附各6g。每服中药在熬制前先用500mL水浸泡30分钟，而后煎至200mL，分两次温服，每日服用一剂，共治疗1个月。
两组患者在治疗期间需要严格休息，不可睡硬床，忌劳累和负重。
1.3 评价指标
治疗结束后，若患者的腰腿痛症状完全消失，治疗后3个月没有复发，则为显效；若患者腰腿痛症状明显缓解，停药后症状有轻微复发，但对工作和生活没有严重影响；若患者腰腿痛症状没有改善，症状明显生活工作明显受限，则为无效。
1.4 统计学分析
对研究数据使用SPSS14.0统计分析，对于计量资料使用x±s表示，并用t检验或方差分析计量资料；对于计数资料，采用χ2检验，若P<0.05，则两组相比较有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
对照组的临床治疗有效率77.27%，观察组为95.45%，则观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），具体结果见表1。
表1 不同治疗方法临床效果比较
3 讨论
在中医的理论中，腰椎间盘突出症属于“腰腿痛”和“痹症”的范畴，病因为气血不畅，主要发生在外界风、寒、湿等邪气侵入机体后所导致的腰腿部筋络瘀滞，进而诱发局部气血运行受阻[2]。此外，当机体发生肝肾虚弱，以及筋脉、骨骸失养时，机体极度虚弱，此时往往易发生“腰腿痛”，即腰椎间盘突出症。
临床上采用的腰椎牵引治疗是借助外力，强行增宽腰椎间隙，可达1.5-2.5mm，增宽的腰椎间隙能够在其内部形成负压，利于回纳突出的髓核，进而缓解对神经根的压迫，协助腰椎恢复其正常形态[3]。
腰椎间盘突出症在中医辩证理论中分为三证：风寒湿痹证、肝肾亏虚证和气滞血瘀证[4]。风寒湿痹证主要为风寒湿气入体，此时需要祛湿除风，治疗当选用独活、防风以及秦艽等；而肝肾亏虚证主要为机体虚亏所诱发的腰腿痛，治疗应以滋补肝肾为主，可选用熟地黄、枸杞、川牛膝等补肝养肾；气滞血瘀证主要为气血两虚，运行不畅，治疗应以活血行气为主，可选用红花、没药、桃仁活气血，另加延胡索、当归止痛化瘀。根据腰椎间盘突出症的各种证型，方可实现对症下药，从根本缓解症状。
本研究采用中医辨证法治疗腰椎间盘突出症症患者，结果发现：相较于单纯实施腰椎牵引术治疗的患者，加用中医辨证治疗后，患者的腰腿痛癥状缓解更为明显，临床治疗有效率高达95.45%，远高于单纯牵引治疗的77.27%。由此可知，对于腰椎间盘突出症患者，临床上采用中医辩证法治疗的效果较好，能够有效改善或者缓解患者的腰腿痛症状，提高其生活质量。
参考文献
[1]白志强，任平霞，韩学民.手术配合中医辨证治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].光明中医，2015，09：1960-1961.
[2]黄德鹏，涂世玉，王永铭，党杰.中医辨证分型结合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症145例疗效观察[J].西部中医药，2013，02：96-97.
[3]朱媛.中医针灸综合治疗腰椎间盘突出症患者88例临床效果观察[J].亚太传统医药，2014，16：58-59.
[4]郭彦涛，杨少锋，邓博.辨证分型在中医定向透药治疗腰椎间盘突出症中的应用研究[J].中国中医骨伤科杂志，2014，10：13-15+18.
[5]帅海荣，杨柳青，石毕华.中药分期辨证治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中医药临床杂志，2012，05：407-408.
作者简介：曹雷，男，籍贯：湖南长沙，职称：副主任医师，学历：本科，主要研究方向：颈腰椎病各种治疗。
通讯作者：王哲享
【关键词】 腰椎间盘突出症 牵引治疗 中医辨证 临床观察
腰椎间盘突出症是临床常见疾病，多发于中老年人，然而，近年来，随着生活节奏的加快和工作压力的增大，腰椎间盘突出症的发病年龄逐渐趋于年轻化。腰椎间盘突出症的发生是基于腰椎髓核的退行性变，而后在外力或者损伤等作用下，诱发的腰椎损伤，不同程度的腰痛是首发症状[1]，同时还伴有下肢放射性痛，当髓核向正后方脱垂、游离时将压迫马尾神经，此时患者表现为大、小便障碍，甚至二便失控等，严重影响患者的生活和工作。本文将探究分析采用中医辨证法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
1 资料与方法
1.1 基本资料
研究分析在2014年1月至2015年1月间，在我院进行诊断和治疗的88例腰椎间盘突出症患者，并依照治疗方法的差异，将其分成对照组和观察组，各有44例。对照组患者中男性有21例，女性有23例；年龄在25岁到72岁之间，平均为（50.6±6.6）岁；病程在2个月到6年之间，平均为（3.2±1.4）年。观察组中男性有19例，女性有25例；年龄在21岁到75岁之间，平均为（51.2±6.9）岁；病程在3个月到7年之间，平均为（3.4±1.2）年。两组患者的性别、年龄、病程、病情等一般资料经过统计学分析，发现两者之间没有较大的差异（P>0.05），那么可以相互比较。
1.2 治疗方法
对照组患者实施常规牵引治疗，具体操作如下：使用反向牵引带经由患者的两腋下部位和胸部，将患者牢固固定，并将牵引带固定在床头，其上缘固定在髂前上棘处，首次牵引质量在患者体重的1/4-1/2之间，而后根据患者具体病情增加牵引力量，每次牵引治疗20-30分钟，每天治疗一次，共治疗1个月。
观察组在常规牵引治疗基础上加用中医辨证治疗，风寒湿痹证：独活、川穹、川牛膝、桑寄生、威灵仙、秦艽各15g，杜仲、防风、当归、茯苓各10g，肉桂和甘草各6g，细辛3g；肝肾亏虚证：熟地黄、川牛膝个15g，山茱萸、杜仲、枸杞、茯苓、丹参、山药各10g，肉桂、牡丹皮、制附子各6g；气滞血瘀证：秦艽15g，没药、乳香、当归、川牛膝、延胡索各10g，红花、桃仁各9g，甘草和香附各6g。每服中药在熬制前先用500mL水浸泡30分钟，而后煎至200mL，分两次温服，每日服用一剂，共治疗1个月。
两组患者在治疗期间需要严格休息，不可睡硬床，忌劳累和负重。
1.3 评价指标
治疗结束后，若患者的腰腿痛症状完全消失，治疗后3个月没有复发，则为显效；若患者腰腿痛症状明显缓解，停药后症状有轻微复发，但对工作和生活没有严重影响；若患者腰腿痛症状没有改善，症状明显生活工作明显受限，则为无效。
1.4 统计学分析
对研究数据使用SPSS14.0统计分析，对于计量资料使用x±s表示，并用t检验或方差分析计量资料；对于计数资料，采用χ2检验，若P<0.05，则两组相比较有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
对照组的临床治疗有效率77.27%，观察组为95.45%，则观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），具体结果见表1。
表1 不同治疗方法临床效果比较
3 讨论
在中医的理论中，腰椎间盘突出症属于“腰腿痛”和“痹症”的范畴，病因为气血不畅，主要发生在外界风、寒、湿等邪气侵入机体后所导致的腰腿部筋络瘀滞，进而诱发局部气血运行受阻[2]。此外，当机体发生肝肾虚弱，以及筋脉、骨骸失养时，机体极度虚弱，此时往往易发生“腰腿痛”，即腰椎间盘突出症。
临床上采用的腰椎牵引治疗是借助外力，强行增宽腰椎间隙，可达1.5-2.5mm，增宽的腰椎间隙能够在其内部形成负压，利于回纳突出的髓核，进而缓解对神经根的压迫，协助腰椎恢复其正常形态[3]。
腰椎间盘突出症在中医辩证理论中分为三证：风寒湿痹证、肝肾亏虚证和气滞血瘀证[4]。风寒湿痹证主要为风寒湿气入体，此时需要祛湿除风，治疗当选用独活、防风以及秦艽等；而肝肾亏虚证主要为机体虚亏所诱发的腰腿痛，治疗应以滋补肝肾为主，可选用熟地黄、枸杞、川牛膝等补肝养肾；气滞血瘀证主要为气血两虚，运行不畅，治疗应以活血行气为主，可选用红花、没药、桃仁活气血，另加延胡索、当归止痛化瘀。根据腰椎间盘突出症的各种证型，方可实现对症下药，从根本缓解症状。
本研究采用中医辨证法治疗腰椎间盘突出症症患者，结果发现：相较于单纯实施腰椎牵引术治疗的患者，加用中医辨证治疗后，患者的腰腿痛癥状缓解更为明显，临床治疗有效率高达95.45%，远高于单纯牵引治疗的77.27%。由此可知，对于腰椎间盘突出症患者，临床上采用中医辩证法治疗的效果较好，能够有效改善或者缓解患者的腰腿痛症状，提高其生活质量。
参考文献
[1]白志强，任平霞，韩学民.手术配合中医辨证治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].光明中医，2015，09：1960-1961.
[2]黄德鹏，涂世玉，王永铭，党杰.中医辨证分型结合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症145例疗效观察[J].西部中医药，2013，02：96-97.
[3]朱媛.中医针灸综合治疗腰椎间盘突出症患者88例临床效果观察[J].亚太传统医药，2014，16：58-59.
[4]郭彦涛，杨少锋，邓博.辨证分型在中医定向透药治疗腰椎间盘突出症中的应用研究[J].中国中医骨伤科杂志，2014，10：13-15+18.
[5]帅海荣，杨柳青，石毕华.中药分期辨证治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中医药临床杂志，2012，05：407-408.
作者简介：曹雷，男，籍贯：湖南长沙，职称：副主任医师，学历：本科，主要研究方向：颈腰椎病各种治疗。
通讯作者：王哲享