静脉输液器茂菲氏滴管下端排空气的新发现

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  摘要:静脉输液前输液管排空气不当造成的不良后果;认识重视输液管排空气的重要性;掌握茂菲氏滴管一次性排空气的方法技巧。
  关键词:输液器茂菲氏滴管下端排空气;新发现;一次性排空气法
  静脉输液穿刺前先要进行茂菲氏滴管下端排空气操作。不恰当的操作可造成输液操作时间的延长、药液量的丢失,从而降低了药物的疗效,影响了对疾病的治疗的效果,甚至延误了急重病人的抢救时间。另外如果输液管内排气不净,增加了病人的恐惧心理,使病人产生了对护理人员不信任感;大量的空气还可造成血管空气栓塞,引起脏器不可逆的损害,甚至引起病人死亡。不要看貌是简单的茂菲氏滴管下端排气操作,其内却藴含着一定的操作技巧,经过我多年的临床工作经验总结,总结出一套操作简便的的“茂菲氏管下端一次性”排空气方法,只要每个护理人员准确掌握了此法的操作技巧,可以提高护士的工作效率,减少药液的损失,达到为病人药物治疗的目的,尽可能的缩短急重病人的抢救时间。
  旨在比较一次性并快速排除输液管茂菲氏滴管下端空气的两种方法,用普通法与一次性排空气法通过对200例输液患者茂菲氏滴管下端排空气实验调查,按抽签方法入实验组100例,对照组100例,实验组采用普通法排空气,对照组采用一次性排空气,观察并记录两组排气成功率所用时间,实验组排空气成功率(99.04%)明显高于对照组(90.1%),实验组排空气时间明显少于对照组,差异有统计学意义。
  临床上常见一次性输液的工具一般有两种:(一)吊瓶或吊袋式输液器(二)一次性输液器。不同的输液工具茂菲氏滴管下端排气操作手法式略有不同。无论何种输液工具,在排气操作前先要检查输液器的有效期,外包装是否严密,待合格后方可大开外包装,并检查输液针头与输液管的链接是否严密,
  具体点操作方法如下:
  一、用吊瓶或吊袋输液时的排空气法
  用吊瓶或吊袋输液时,先将空液体注入瓶或袋内,同时关紧输液夹,在注入液体的同时将茂菲氏滴管倒置,与其上端的输液管成锐角,当瓶或袋内的液体注入差不多30ml满时,慢慢的将茂菲氏管倾斜,使瓶内的液体缓慢流入至茂菲氏滴管,此时要松开输液夹,当滴管与输液管的角度由锐角到钝角时,且滴管内叶面达1/3-1/2满时,将滴管快速放下,并与地面垂直,此时输液管中的空气被一次性排除。然后关紧输液夹,当瓶或袋内的液体达到医嘱量时,再加药行静脉穿刺术。此法药液流失少,节省静脉输液的操作时间。
  二、用一次性输液器输液的排空气法。
  先将加药后的药液瓶放在操作台上,输液瓶口进行无菌消毒后,将输液器倒插在瓶内,此时瓶内的残余空气将输液管的进气管疏通.上紧输液夹,然后将药液瓶倒挂在输液架上,倒着上提茂菲氏管同时松开输液夹,当茂菲氏管与其上端的输液管成135度的夹角时,同时茂菲氏管内的液面达1/3-1/2满时,立即放下输液器,并与地面垂直,这样输液管内的空气就一次性被排尽了。然后上紧输液夹,作下一步的静脉穿刺准备。大多数临床护士在做此项操作时是先将药液瓶倒挂在输液架上,然后将输液器插进药液瓶再排空气,由于在加药过程中空气进入药液瓶内,产生负压,使空气排流不畅,一部分药液由于负压作用从进气管内溢出,一部分在排气的过程中流失,而且使排气时间延长,这样易使药物剂量减少而影响疾病的治疗效果,甚至造成失液病人的补液不足等。
  小结:茂菲氏管下端排空气是静脉输液操作前的一个重要环节,如果操作方法不得当使输液器内排气不净至一定的量,若空气量小,则损害较小,若空气量大,使空气输入静脉内,可引起静脉血管空气栓塞,随着血液循环有可能引起多脏器血管空气栓塞。大量的空气在右心室内阻塞肺动脉入口,是血液不能进入肺内,引起严重的缺氧,病人突然出现呼吸困难,严重紫绀,心前区听诊可闻及响亮持续的水泡音。此時如果抢救不及时,可引起病人立即死亡。每个部位的栓塞都是致命的,后果不堪设想的,因此我们应在输液操作前选择正确的排空气的操作方法,是对病人生命安全的高度负责,同时缩短了急重病人的抢救时间,增加了疾病的治疗疗效,提高了护士的工作效率。茂菲氏滴管下端一次性排空气法具有实用、快捷、效率高的特点,因此每一位护理人员都应该熟练掌握正确的一次性排空气法。
  参考文献:
  [1]护理学基础 基础护理操作规程《国际护理学杂志》 2010年3月
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