了解H.pylori耐药性与铋剂四联方案根除疗效的相关性，指导临床合理用药。
方法纳入260例H.pylori感染的患者，对其胃黏膜组织进行H.pylori分离培养，检测H.pylori临床分离株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮的耐药率。将患者按完全随机法分入克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑组。每日予口服枸橼酸铋钾220 mg、埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg各2次，并按各自分组加服克拉霉素500 mg、左氧氟沙星200 mg、呋喃唑酮100 mg、甲硝唑400 mg, 均为每日2次，疗程均为10 d。治疗结束停药至少4周后空腹行13C尿素呼气试验或14C尿素呼气试验。意向性治疗(ITT)分析和符合方案集(PP)分析统计各组的根除率，采用卡方检验比较组间差异。
结果H．pylori对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮的耐药率分别为94.2%(146/155)、21.3%(33/155)、2.6%(4/155)、5.8%(9/155)和1.9%(3/155)。克拉霉素组、左氧氟沙星组、呋喃唑酮组、甲硝唑组ITT分析的根除率分别为81.5%(53/65)、90.8%(59/65)、93.8%(61/65)、75.4%(49/65)，PP分析的根除率分别为84.1%(53/63)、92.2%(59/64)、95.3%(61/64)、79.0%(49/62)，呋喃唑酮组与甲硝唑组、克拉霉素组比较差异均有统计学意义(χITT分析2＝8.509和4.561，χPP分析2＝7.529和4.323，P均<0.05)。各组耐药株与敏感株的H.pylori根除率差异均无统计学意义(P均>0.05)。
结论四联方案可以克服相应抗生素的耐药，其中含呋喃唑酮的方案根除率较高且安全性好，或可作为根除H.pylori的一线方案。