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摘要：目的：通过超声心动图与CT影像技术对胸主动脉病变的诊断对比分析，以评价各种影像技术对胸主动脉疾病的诊断价值，探索对胸主动脉病变的影像学特点分析，提高胸主动脉疾病的诊断率。
方法：对2013年1月至2013年10月来我院做检查的60例胸主动脉病变的患者的CT及超声声像图表现进行回顾性分析。
结果：该60例胸主动脉疾病中，夹层动脉瘤23例，CT扫描检查诊断符合19例（82.6%），超声检查符合9例（39.1%）；真性动脉瘤合并血栓形成26例，CT扫描检查符合26例（100.0%），超声检查符合4例（15.4%）；升主动脉扩张6例，CT扫描诊断符合6例（100.0%），超声检查符合5例（80.0%）；主动脉粥样硬化5例，CT确诊3例，符合率为60.0%，超声检查确诊4例，诊断符合率80.0%。
结论：多种影像技术对胸主动脉病变的早期诊断均有一定的临床价值，且CT较超声声像图在诊断胸主动脉夹层及动脉瘤中有更高应用价值，值得临床推广。
关键词：胸主动脉疾病 影像学表现
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0026-02
胸主动脉在第4胸椎下缘处接主动脉弓，沿着脊柱下行，穿过膈的主动脉裂孔移行为腹主动脉。[1]探索螺旋CT与超声声像图诊断胸主动脉疾病的应用价值，分析胸主动脉病变的影像学特点，提高胸主动脉疾病的诊断率，进而指导临床提高该病治愈率，因此对2013年1月至2013年10月来我院检查的60例胸主动脉病变的患者进行了研究，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料。选择自2013年1月～2013年10月期间来我院就诊的共60例胸主动脉病变患者为研究对象，女性31例，男性29例，年龄在42-73岁之间，平均年龄为57.5岁，其中夹层动脉瘤23例，真性动脉瘤合并血栓形成26例，升主动脉扩张6例，主动脉粥样硬化5例，所有患者均行CT扫面及超声声像图检查。
1.2 使用仪器及方法。螺旋CT检查则采用东芝公司的16层螺旋CT检查仪，所有患者均采取平扫加增强扫描，[2]平扫时先对患者行胸部摆位定位成像，层厚2mm，间距1.5mm，螺距1.5∶1，行螺旋式平扫，增强扫描时使用高压注射器将造影剂碘海醇100ml注入患者肘前静脉，然后扫描获得患者动脉期、静脉期和延迟期三期图像，同时可对原始数据进行重建及处理分析。
超声检查使用型号为GE S6超声诊断系统，探头频率为1.9MHz～3.4MHz的超声诊断仪，经胸骨旁左室长轴大动脉短轴、剑突下各切面常规检查心脏内部及主动脉根部的结果，被检查者采用左侧卧位，行胸骨旁左室长轴切面测舒张末期主动脉根部的内径宽度及升主动脉近端内径宽度，并观察主动脉腔和内膜的改变，观察是否有夹层及夹层形态、活动度及内膜剥离范围等。
1.3 统计学处理。采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用X±S表示，采用t检验；计数资料使用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
该60例胸主动脉疾病中，夹层动脉瘤23例，CT扫描检查诊断符合率为82.6%，超声检查符合率为39.1%；真性动脉瘤合并血栓形成26例，CT扫描检查诊断符合率为100.0%，超声检查符合率为15.4%；升主动脉扩张6例，CT扫描检查诊断符率为100.0%，超声诊断符合率80.0%；主动脉粥样硬化5例，CT确诊3例，符合率为60.0%，超声检查确诊4例，诊断符合率80.0%。CT扫描在夹层动脉瘤、真性动脉瘤合并血栓形成的诊断符合率均优于超声声像图，且差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详见表1及图1-2。
3 讨论
胸主动脉最常见胸主动脉夹层及在主动脉瘤，胸主动脉夹层动脉瘤是指主动脉血流通过内膜破裂处从而进入主动脉壁，[3]在主动脉壁内形成血肿，随着血肿扩大，可将主动脉壁的中层剥离成为内、外两层，高血压、动脉硬化、主动脉缩窄、动脉中层囊性坏死、马凡综合症、外伤、大动脉炎及梅毒等是导致动脉夹层形成的原因。[4]主动脉夹层动脉瘤的病情异常凶险，夹层动脉瘤24小时的生存率仅为40%，1星期生存率为位25%，3个月生存率仅约10%。病变若累及升主动脉预后更差，1个月生存率仅为8%。
经胸超声声像图对Ⅰ、Ⅱ型夹层动脉瘤显示较清，可对真假腔内的血流变化、内膜剥脱部位及程度均可提供可靠的信息，但对Ⅲ型夹层动脉瘤易致漏诊，23例夹层动脉瘤中，CT扫描检查诊断符合率为82.6%，而超声检查符合率仅为39.1%。6例升主动脉扩张的患者，CT扫描检查诊断符率为100.0%，超声诊断符合率80.0%；5例主动脉粥样硬化病变的患者，CT确诊3例，符合率为60.0%，超声检查确诊4例，诊断符合率80.0%。超声具有较好诊断准确性。
综上所述，螺旋CT在疾病诊断中提供的信息量大，空间及密度分辨率高，避免了图像组织空间上的相互重叠，对胸主动脉各种病变诊断比较直观，特别是对范围较小附壁血栓显示较为清晰，而经胸超声检查适合大量的筛查，对于有临床相应症状的患者要做多切面的扫查，尽可能完整的显示整个主动脉，总而言之，该两种影像检查技术对胸主动脉病变的早期诊断均有一定的临床价值，且CT较超声声像图在诊断胸主动脉夹层及动脉瘤中有更高应用价值，值得临床推广。
参考文献
[1] 纳丽莎，金玲.彩色多普勒超声心动图与核磁共振诊断主动脉夹层动脉瘤的对比研究[J].宁夏医学杂志，2002，24（7）：402
[2] 邹建华，郑巧.不典型主动脉夹层MSCT血管成像及临床应用附8例报道[J].放射学实践，2010，25（1）：47
[3] 闫瑞玲，常虹，左思阳，等.超声、MR、CT、X线诊断主动脉夹层的比较[J].西北国防医学杂志，2009，30（4）：265～267
[4] 朱丹，郭丽君，高炜，等.主动脉瘤和（或）主动脉夹层患者的临床特征及预后分析[J].中国急救医学，2008，28（4）：309～312
方法：对2013年1月至2013年10月来我院做检查的60例胸主动脉病变的患者的CT及超声声像图表现进行回顾性分析。
结果：该60例胸主动脉疾病中，夹层动脉瘤23例，CT扫描检查诊断符合19例（82.6%），超声检查符合9例（39.1%）；真性动脉瘤合并血栓形成26例，CT扫描检查符合26例（100.0%），超声检查符合4例（15.4%）；升主动脉扩张6例，CT扫描诊断符合6例（100.0%），超声检查符合5例（80.0%）；主动脉粥样硬化5例，CT确诊3例，符合率为60.0%，超声检查确诊4例，诊断符合率80.0%。
结论：多种影像技术对胸主动脉病变的早期诊断均有一定的临床价值，且CT较超声声像图在诊断胸主动脉夹层及动脉瘤中有更高应用价值，值得临床推广。
关键词：胸主动脉疾病 影像学表现
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0026-02
胸主动脉在第4胸椎下缘处接主动脉弓，沿着脊柱下行，穿过膈的主动脉裂孔移行为腹主动脉。[1]探索螺旋CT与超声声像图诊断胸主动脉疾病的应用价值，分析胸主动脉病变的影像学特点，提高胸主动脉疾病的诊断率，进而指导临床提高该病治愈率，因此对2013年1月至2013年10月来我院检查的60例胸主动脉病变的患者进行了研究，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料。选择自2013年1月～2013年10月期间来我院就诊的共60例胸主动脉病变患者为研究对象，女性31例，男性29例，年龄在42-73岁之间，平均年龄为57.5岁，其中夹层动脉瘤23例，真性动脉瘤合并血栓形成26例，升主动脉扩张6例，主动脉粥样硬化5例，所有患者均行CT扫面及超声声像图检查。
1.2 使用仪器及方法。螺旋CT检查则采用东芝公司的16层螺旋CT检查仪，所有患者均采取平扫加增强扫描，[2]平扫时先对患者行胸部摆位定位成像，层厚2mm，间距1.5mm，螺距1.5∶1，行螺旋式平扫，增强扫描时使用高压注射器将造影剂碘海醇100ml注入患者肘前静脉，然后扫描获得患者动脉期、静脉期和延迟期三期图像，同时可对原始数据进行重建及处理分析。
超声检查使用型号为GE S6超声诊断系统，探头频率为1.9MHz～3.4MHz的超声诊断仪，经胸骨旁左室长轴大动脉短轴、剑突下各切面常规检查心脏内部及主动脉根部的结果，被检查者采用左侧卧位，行胸骨旁左室长轴切面测舒张末期主动脉根部的内径宽度及升主动脉近端内径宽度，并观察主动脉腔和内膜的改变，观察是否有夹层及夹层形态、活动度及内膜剥离范围等。
1.3 统计学处理。采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用X±S表示，采用t检验；计数资料使用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
该60例胸主动脉疾病中，夹层动脉瘤23例，CT扫描检查诊断符合率为82.6%，超声检查符合率为39.1%；真性动脉瘤合并血栓形成26例，CT扫描检查诊断符合率为100.0%，超声检查符合率为15.4%；升主动脉扩张6例，CT扫描检查诊断符率为100.0%，超声诊断符合率80.0%；主动脉粥样硬化5例，CT确诊3例，符合率为60.0%，超声检查确诊4例，诊断符合率80.0%。CT扫描在夹层动脉瘤、真性动脉瘤合并血栓形成的诊断符合率均优于超声声像图，且差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详见表1及图1-2。
3 讨论
胸主动脉最常见胸主动脉夹层及在主动脉瘤，胸主动脉夹层动脉瘤是指主动脉血流通过内膜破裂处从而进入主动脉壁，[3]在主动脉壁内形成血肿，随着血肿扩大，可将主动脉壁的中层剥离成为内、外两层，高血压、动脉硬化、主动脉缩窄、动脉中层囊性坏死、马凡综合症、外伤、大动脉炎及梅毒等是导致动脉夹层形成的原因。[4]主动脉夹层动脉瘤的病情异常凶险，夹层动脉瘤24小时的生存率仅为40%，1星期生存率为位25%，3个月生存率仅约10%。病变若累及升主动脉预后更差，1个月生存率仅为8%。
经胸超声声像图对Ⅰ、Ⅱ型夹层动脉瘤显示较清，可对真假腔内的血流变化、内膜剥脱部位及程度均可提供可靠的信息，但对Ⅲ型夹层动脉瘤易致漏诊，23例夹层动脉瘤中，CT扫描检查诊断符合率为82.6%，而超声检查符合率仅为39.1%。6例升主动脉扩张的患者，CT扫描检查诊断符率为100.0%，超声诊断符合率80.0%；5例主动脉粥样硬化病变的患者，CT确诊3例，符合率为60.0%，超声检查确诊4例，诊断符合率80.0%。超声具有较好诊断准确性。
综上所述，螺旋CT在疾病诊断中提供的信息量大，空间及密度分辨率高，避免了图像组织空间上的相互重叠，对胸主动脉各种病变诊断比较直观，特别是对范围较小附壁血栓显示较为清晰，而经胸超声检查适合大量的筛查，对于有临床相应症状的患者要做多切面的扫查，尽可能完整的显示整个主动脉，总而言之，该两种影像检查技术对胸主动脉病变的早期诊断均有一定的临床价值，且CT较超声声像图在诊断胸主动脉夹层及动脉瘤中有更高应用价值，值得临床推广。
参考文献
[1] 纳丽莎，金玲.彩色多普勒超声心动图与核磁共振诊断主动脉夹层动脉瘤的对比研究[J].宁夏医学杂志，2002，24（7）：402
[2] 邹建华，郑巧.不典型主动脉夹层MSCT血管成像及临床应用附8例报道[J].放射学实践，2010，25（1）：47
[3] 闫瑞玲，常虹，左思阳，等.超声、MR、CT、X线诊断主动脉夹层的比较[J].西北国防医学杂志，2009，30（4）：265～267
[4] 朱丹，郭丽君，高炜，等.主动脉瘤和（或）主动脉夹层患者的临床特征及预后分析[J].中国急救医学，2008，28（4）：309～312