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目的：探讨持续脑电双频指数(BIS)监测对急性脑损伤患者预后的评估作用.
方法：采用回顾性研究方法,选择2009年3月至2010年7月重症监护病房(ICU)急性脑损伤昏迷患者61例,根据预后将患者分为存活组(25例)和死亡组(36例).于入ICU3d内或停用镇静剂24h后持续12h监测BIS,取其均值(BISmean),并记录BIS最大值(BISmax)和最小值(BISmin).记录患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、存活概率(PS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS),并于监测当日取静脉血检测S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;分析BISmean与GCS评分、S100蛋白、NSE水平的相关性.
结果：①两组患者年龄、性别、机械通气时间无明显差异.死亡组APACHEⅡ评分(分)明显高于存活组(27.36±5.99比23.28±6.69),PS明显低于存活组(0.31±0.17比0.49±0.19),住ICU时间(d)明显短于存活组(6.33±4.48比27.88±54.46),P＜0.05或P＜0.01.②死亡组BISmean、BISmin、BISmax、GCS均明显低于存活组[BISmean：35.45±28.31比55.91±17.53,BISmin：22.39±24.83比39.68±15.72,BISmax：51.92±34.24比74.84±16.58;GCS评分(分)：3.64±1.19比5.60±2.22],P＜0.05或P＜0.01;血清S100蛋白、NSE水平明显高于存活组[S100蛋白(μg/L)：7.54±10.49比1.18±1.57,NSE(μg/L)：120.74±109.01比49.83±54.94],均P＜0.01.③双变量相关分析显示,BISmean与GCS评分呈正相关(r=0.379,P=0.006),与S100蛋白、NSE水平呈负相关(r1=-0.418,P1=0.001;r2=-0.290,P2=0.023).
结论：BIS监测具有无创、直观、易于操作、可连续监测的特点,可以作为判断急性脑损伤患者预后的早期客观指标.