【摘 要】
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背景与目的:儿童无症状肾小球性血尿是常见的临床表现,但对于明确原发病因及预测远期预后尚无明确生物标志物。肾组织病理检查依然是诊断无症状性血尿最有效的方法,且可依据肾脏病理情况的不同,指导临床医生进一步完善相关检查及治疗。本研究旨在:探究儿童无症状肾小球性血尿中不同病理情况,并分析肾组织活检的合适时机;分析不同病理类型之间差异,分析相关指标。方法:（1）选择2011年01月至2019年12月在苏州大
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背景与目的:儿童无症状肾小球性血尿是常见的临床表现,但对于明确原发病因及预测远期预后尚无明确生物标志物。肾组织病理检查依然是诊断无症状性血尿最有效的方法,且可依据肾脏病理情况的不同,指导临床医生进一步完善相关检查及治疗。本研究旨在:探究儿童无症状肾小球性血尿中不同病理情况,并分析肾组织活检的合适时机;分析不同病理类型之间差异,分析相关指标。方法:（1）选择2011年01月至2019年12月在苏州大学附属儿童医院住院并完善肾穿的无症状肾小球性血尿患儿为研究对象进行回顾性分析。（2）收录整理患儿入院时的年龄、体重、性别、病程时间;疾病临床表现,包括肉眼血尿、镜下血尿、蛋白尿;实验室检查、泌尿系B超;肾组织活检的光镜、电镜及免疫荧光检查;以及特殊病理儿童的基因检测报告。结果:1、235例无症状肾小球性血尿病理类型主要为肾小球轻微病变86例（36.6%）,其次为IgA肾病56例（23.8%）、系膜增生性肾小球肾炎41例（17.4%）、薄层基底膜肾病34例（14.5%）、Alport综合征10例（4.3%）以及其他病理类型8例（3.4%）。2、113例单纯血尿组与122例血尿合并蛋白尿组病理类型比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,单纯血尿组中肾小球轻微病变（58.4%）、薄层基底膜肾病（19.5%）比例较高,而血尿合并蛋白尿组主要为IgA肾病（41.8%）。3、肾小球轻微病变组与薄层基底膜肾病组,TBMN组中尿IgG/尿Cr较低,尿NAG/尿Cr、血清CysC较高,差异有统计学意义（P＜0.05）。4、薄层基底膜肾病组与Alport综合征组比较,AS组年龄较小,血尿合并蛋白尿例数多,且尿IgG/尿Cr、尿TRF/尿Cr、尿NAG/尿Cr、尿Alb/尿Cr、血清C3、尿24h总蛋白、尿24h微量蛋白水平较高,差异有统计学意义（P＜0.05）。5、IgA肾病组与非IgA肾病组（肾小球轻微病变、系膜增生性肾小球肾炎、薄层基底膜肾病组）比较,IgA肾病组男性为主,年龄更大,病程时间短,血尿合并蛋白尿比例更多,且尿IgG/尿C、尿α1-MG/尿C、尿TRF/尿Cr、尿NAG/尿Cr、尿Alb/尿Cr、血清Cr、血清IgA、尿24h总蛋白、尿24h微量白蛋白高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。6、56例无症状肾小球性血尿病理为IgA肾病的儿童,依据Lee氏分级,以Ⅰ级（60.7%）为主,其次为病理Ⅱ级（28.6%）;依据IgAN的MEST-C评分,组织学改变集中在:M0（62.5%）、E0（87.5%）、S0（80.4%）、T0（67.9%）、C0（85.7%）。结论:1、235例无症状肾小球性血尿中最常见的病理类型为肾小球轻微病变,其次为IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、薄层基底膜肾病,以及其他病理类型。2、儿童无症状肾小球性血尿合并蛋白尿的肾脏病理以IgA肾病为主,建议早期完善肾组织活检。3、无症状肾小球性血尿病理为IgA肾病的儿童,血清中IgA、Cys C、尿微量白蛋白/尿肌酐比值水平均干预其他病理类型。
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