非Trapdoor型眼眶爆裂性骨折不同手术时间修复的预后比较

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目的:对比不同手术时间修复非Trapdoor型眼眶爆裂性骨折的临床果。方法:本研究为回顾性分析,研究对象选自2015年7月至2021年1月在中国人民解放军北部战区总医院眼科行手术治疗的非Trapdoor型眼眶爆裂性骨折患者共172例(172眼),根据不同的手术时间,分为早期组(≤14天)、中期组(15~30天)和晚期组(>30天),其中早期组85例(85眼),中期组57例(57眼),晚期组30例(30眼)。主要观察指标:三组患者术前及术后1月、3月、6月、12月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、复视情况、眼球运动障碍、眼球突出度、颌面部感觉功能障碍及并发症。使用SPSS26.0统计学软件进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:视力:术前及术后12月三组间的BCVA无统计学差异(P>0.05,分别为0.895,0.388)。复视情况:术前及术后1月三组间无统计学差异(P>0.05,分别为0.609、0.059),术后3月、6月、12月三组间存在统计学差异(P<0.05,分别为0.034、0.020、0.019),行两两比较,早期组与中期组间、中期组与晚期组间无统计学差异,早期组和晚期组间存在统计学差异,早期组复视恢复情况优于晚期组。眼球运动障碍:术前三组组间无统计学差异(P=0.856),术后不同时间点三组间存在统计学差异(P<0.05,分别为0.033、0.004、0.008、0.008),行两两比较,早期组与中期组间、中期组与晚期组间无统计学差异,早期组与晚期组间存在统计学差异,早期组眼球运动障碍恢复情况优于晚期组。眼球突出度:术前三组间存在统计学差异(P<0.001),经两两比较,术前早期组与中期组不存在统计学差异(P=0.657),晚期组与早期组间、晚期组与中期组间存在统计学差异(P<0.05),术后各时间点三组间均无统计学差异(P>0.05,分别为0.692、0.205、0.134、0.103)。颌面部感觉功能障碍:术前三组组间无统计学差异(P=0.576),术后1月三组间存在统计学差异(P=0.047),其余术后各时间点三组间无统计学差异(P>0.05,分别为0.102、0.091、0.070)。结论:对于非Trapdoor型眼眶爆裂性骨折患者,在复视、眼球运动障碍、眼球内陷、颌面部感觉功能障碍方面,14天内及15-30天的手术修复并无明显差异;在改善复视、眼球运动及颌面部感觉功能障碍方面,14天内的手术修复优于30天后的手术修复;有效的骨折修复可以在创伤后30天内进行。
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