【摘 要】
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目的:探讨2型糖尿病共病抑郁症的危险因素并分析胰岛素治疗对2型糖尿病共病抑郁症患者抑郁程度的影响,为临床上诊治2型糖尿病共病抑郁症提供参考。方法:随机选取2018年6月至2019年6月在厦门医学院附属医院内分泌科住院的299例2型糖尿病患者为本次实验的研究对象,收集的研究资料包括:患者年龄、性别、体重指数、体力活动、受教育程度、婚姻状态、糖尿病病程、糖尿病并发症数、糖尿病痛苦(采用糖尿病痛苦量表判
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目的:探讨2型糖尿病共病抑郁症的危险因素并分析胰岛素治疗对2型糖尿病共病抑郁症患者抑郁程度的影响,为临床上诊治2型糖尿病共病抑郁症提供参考。方法:随机选取2018年6月至2019年6月在厦门医学院附属医院内分泌科住院的299例2型糖尿病患者为本次实验的研究对象,收集的研究资料包括:患者年龄、性别、体重指数、体力活动、受教育程度、婚姻状态、糖尿病病程、糖尿病并发症数、糖尿病痛苦(采用糖尿病痛苦量表判定)、糖化血红蛋白、甘油三酯、血清胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。其中男性153人,女性146人,患者平均年龄:46.17±5.45岁,最小年龄30岁,最大年龄57岁,平均病程:5.97±2.45年,糖化血红蛋白:9.50±2.30%。对每位2型糖尿病患者采用汉密顿抑郁量表进行评分,根据结果将上述患者分为抑郁症组和非抑郁症组,299例患者中抑郁症组133例(其中轻度抑郁87例,中度抑郁44例,重度抑郁2例),非抑郁症患者166例。抑郁症组再根据是否使用胰岛素治疗分为胰岛素治疗组和非胰岛素治疗组,胰岛素治疗组85人,包括轻度抑郁43人,中度抑郁40人,重度抑郁2人;非胰岛素治疗组48人,包括轻度抑郁44人,中度抑郁4人,重度抑郁0人。采用SPSS19.0统计分析软件比较各组患者的研究资料,并找出2型糖尿病共病抑郁症的独立危险因素及分析胰岛素治疗对抑郁程度的影响。结果:1.抑郁症组与非抑郁症组年龄、糖尿病病程、糖尿病并发症数、性别、体力活动、糖尿病痛苦、胰岛素治疗、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇(P值均<0.05),差异有统计学意义,其中抑郁症组年龄、体力活动水平低于非抑郁症组,其它项目高于非抑郁症组。2.Spearman分析显示糖尿病病程(R=0.142,P<0.05)、糖尿病并发症数(R=0.247,P<0.05)、糖尿病痛苦(R=0.242,P<0.05)、胰岛素治疗(R=0.300,P<0.05)、性别(女性)(R=0.351,P<0.05)、糖化血红蛋白(R=0.262,P<0.05)、甘油三酯(R=0.179,P<0.05)、胆固醇(R=0.187,P<0.05)与T2DM共病抑郁症呈正相关,体力活动(R=-0.146,P<0.05)、年龄(R=-0.205,P<0.05)与T2DM共病抑郁症呈负相关。3.将上述具有相关性的指标行Logistic回归分析后显示年龄(OR=0.891,95%CI 0.837-0.948)、性别(OR=1.953,95%CI 1.085-3.516)、糖尿病并发症数目(OR=1.651,95%CI 1.248-2.183)、糖尿病痛苦(OR=2.045,95%CI 1.151-3.361),糖尿病病程(OR=1.184,95%CI 1.049-1.336)、糖化血红蛋白(OR=1.282,95%CI 1.123-1.463)、胰岛素治疗(OR=3.326,95%CI 1.862-5.942)。4.胰岛素治疗组与非胰岛素治疗组间的抑郁程度差异有统计学意义(P<0.05),非胰岛素治疗组抑郁程度中度及以上的患者占比小于胰岛素治疗组。5.性别(女性)、糖尿病痛苦、胰岛素治疗与抑郁程度呈正相关。调整混杂因素后Logistic回归分析显示:胰岛素治疗(OR=11.305,95%CI3.490-36.622)。结论:1.糖尿病病程、糖尿病并发症数、糖尿病痛苦、胰岛素治疗、性别(女性)、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇与T2DM共病抑郁症呈正相关,体力活动、年龄与T2DM共病抑郁症呈负相关。2.年龄、女性、糖尿病并发症数、糖尿病病程、糖尿病痛苦、糖化血红蛋白、胰岛素治疗是T2DM共病抑郁症的独立危险因素。3.胰岛素治疗可加重T2DM患者的抑郁状态,胰岛素治疗是影响抑郁程度的独立危险因素。
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