目的:通过分析FIB-4、APRI、CⅣ、PCⅢ和LN与慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化的关系,评价其单独、联合应用对乙型肝炎肝硬化的诊断价值。方法:收集2016年10月～2018年06月桂林医学院附属医院消化内科、桂林市第三人民医院肝病科诊断为慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化住院患者总共243例,其中慢性乙型肝炎患者122例,乙型肝炎肝硬化患者121例,健康对照组30例。分别计算FIB-4、APRI指数,同时统计CⅣ、PCⅢ和LN值。计量资料符合正态分布采用方差分析,否则使用秩和检验。相关性使用Spearman相关系数分析。使用Med Calc 15.6.1统计软件分析FIB-4、APRI、CⅣ、PCⅢ和LN诊断慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化的ROC曲线下面积,利用敏感性、特异度及受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价无创诊断指标对慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化的诊断价值。结果:1.患者年龄、LN、APRI、FIB-4与乙型肝炎肝硬化呈正相关(r分别为0.528、0.422、0.545、0.768,p值均<0.05);ALT、PLT与乙型肝炎肝硬化呈负相关(r分别为-0.276、-0.746,p值均<0.05)。2.分析FIB-4、APRI、CⅣ、PCⅢ和LN指标对诊断慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化的价值,由于PCⅢ、LN在诊断慢性乙型肝炎的AUROC分别为0.59、0.58,其诊断价值较低,故将其剔除,选取APRI、FIB-4、CIV三项指标。3.当诊断慢性乙型肝炎敏感性及特异度最大时的cut-off值分别APRI为0.32,FIB-4为1.14,CⅣ为40.60ng/m L。当诊断慢性乙型肝炎特异度≥95%时的cut-off值分别APRI为0.84,FIB-4为2.44,CⅣ为60.60 ng/m L。以同样的方法分析APRI、FIB-4、CIV、LN诊断乙型肝炎肝硬化的AUROC为0.813、0.910、0.655、0.744。由于PCⅢ诊断乙型肝炎肝硬化AUROC分别为0.507,其诊断价值较低,故将其剔除,选取APRI、FIB-4、CIV、LN四项指标,当诊断乙型肝炎肝硬化敏感性及特异度最大时的cut-off值APRI为1.01,FIB-4为3.14,CⅣ为86.45 ng/m L,LN为59.48 ng/m L;当诊断乙型肝炎肝硬化特异度≥95%的cut-off值分别APRI为2.55,FIB-4为3.72,CⅣ为473.35ng/m L,LN为270.09ng/m L。4.通过二元Logistic回归分析,确定3项与研究终点相关的独立预测指标(FIB-4、CⅣ、LN),由FIB-4、CⅣ、LN这3项指标建立联合诊断模型。FIB-4、CⅣ、LN联合应用诊断乙型肝炎肝硬化ROC曲线下面积为0.945,优于FIB-4+CⅣ、FIB-4+LN、LN+CⅣ诊断乙型肝炎肝硬化ROC曲线下面积,分别为0.921、0.933、0.746。结论:1.APRI、FIB-4、LN、CⅣ诊断乙型肝炎肝硬化,当选定敏感性及特异性之和最大为诊断的阈值,减少漏诊;当选取95%以上特异性为诊断的阈值,可以减少误诊。2.FIB-4联合LN、CⅣ所建立联合诊断模型对提高乙型肝炎肝硬化的诊断具有重要的参考价值。