【摘 要】
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目前,烟台市保险实行的“县级统筹”,每一个县市作为一个统筹地区。每个县市都有自己的政策,参保人员只能够在参保县市的定点医疗机构就医。如果去县市外的定点医疗机构就医
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目前,烟台市保险实行的“县级统筹”,每一个县市作为一个统筹地区。每个县市都有自己的政策,参保人员只能够在参保县市的定点医疗机构就医。如果去县市外的定点医疗机构就医不仅需要在参保社保局办理转院审批手续,还需要个人先负担所有费用,然后再回参保地报销。同时,享受医保报销的比例也比本地就医要低,这无形中增加了参保人员的医疗费负担。本系统采用基于J2EE技术的C/S/S结构,利用MVC设计模式,在全市范围内实现市级统筹,消除区域差距,让参保人员公平享受各项社会保险待遇,共享经济社会发展成果。(一)统一政策标准。在全市范围内调整、规范各项社会保险政策和标准,执行统一的筹资政策、支付政策和相互衔接政策,实现全市各项社会保险参保、缴费和待遇水平总体一致。(二)统一基金管理。建立社会保险基金市级预算管理和调剂金制度,实行社会保险基金“统一政策,分级实施;统一预算,分级核算;统一调剂,分级平衡;统一考核,分级负责”的“四统四分”管理办法,进一步提高社会保险基金收支管理水平。(三)统一服务标准。构建全市统一的社会保险公共服务体系,健全以市级社会保险经办机构为中心,覆盖各市区和街道、社区的经办管理服务网络。统一规范经办服务流程,明确分级经办责任,建立互动协作机制,强化异地经办服务功能,实现经办服务无缝衔接,提高经办服务总体效能。(四)统一信息管理系统。整合社会保险信息管理资源,规范信息管理,构建覆盖各险种的信息管理系统,努力实现数据共享、可控;建立健全全市统一的应用服务平台,推广应用社会保障卡。
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