论文部分内容阅读
目的评价侧方扩散（LSR）、脑干听觉诱发电位（BAEP）和经颅面肌运动诱发电位（Facial-MEP）在面肌痉挛MVD术中的应用价值。方法采取回顾性研究。实验分组：非监测组84例，单纯MVD，为2009年8月至2010年8月期间面肌痉挛手术病例；监测组80例，MVD+神经电生理监测，为2010年9月至2011年8月期间面肌痉挛手术病例，术中监测LSR、BAEP和Facial-MEP。比较两组疗效的差异，分析LSR监测结果与术后疗效的关系；比较两组并发症（主要是听力变化）的差异，分析BAEP监测结果与听力变化的关系，Facial-MEP的监测结果与早期面瘫的关系。结果监测组术后7天早期疗效满意度很好95%，好5%；1年随访很好98.7%，好1.3%；延迟治愈率为3.75%。非监测组术后7天疗效满意度很好69.1%，好22.6%，一般8.3%；1年随访很好90.5%，好8.3%，一般1.2%；延迟治愈率21.43%。两组早期疗效、1年随防及延迟治愈率经统计分析有显著差异。监测组80例在全麻TOF监测下肌松消失均能做出侧方扩散波形，垫开责任血管LSR瞬间消失61例，延迟消失16例，未完全消失3例。LSR瞬间消失61例，术后早期（7天）疗效均为很好，随访1年无复发。LSR延迟消失16例，术后早期（7天）疗效很好15例，疗效好1例，随访3月时，疗效好的1例转为很好，随访1年均无复发。LSR未完全消失3例，波幅均有下降，术后早期（7天）疗效均为好，其中1例随访3月疗效转为很好，1例随访6月疗效转为很好；1例术后1年疗效评价为好。监测组术后7天早期听力损伤发生率无下降96.3%，轻度下降2.5%，中度下降1.2%，1年随访听力无下降98.7%，轻度下降1.3%。非监测组术后7天早期听力损伤发生率无下降84.5%，轻度下降11.9%，中度下降2.5%，重度下降1.1%，1年随访听力无下降91.7%，轻度下降5.9%，中度下降1.3%，重度下降1.1%。两组早期听力和1年听力损伤发生率经统计分析有显著差异。监测组76例患者术中BAEP未报警，术后听力均无下降。4例报警，其中1例术后听力无下降；2例轻度下降，分别于随访3月和6月后恢复至正常；1例听力中度下降，随访1年未恢复。监测组和非监测组术后面神经功能评判与术前均无明显变化；监测组Facial-MEP无报警。结论1.LSR消失代表面神经核兴奋性下降，可作为MVD客观评价指标。2.MVD术中LSR监测显著提高术后早期疗效、降低延迟治愈率。3.BAEP可降低MVD术后听力损伤发生率。