【摘 要】
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目的:肺纤维化合并肺气肿（CPFE）合并肺动脉高压（PH）的风险性增加,通过对比合并/不合并肺动脉高压的CPFE临床特点,以确定易合并肺动脉高压的CPFE危险因素来做到早期识别。方法:回顾性收集2020年1月至2021年12月河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的CPFE患者的基本资料、高分辨率CT（HRCT）结果、超声心动图、炎症指标、凝血指标、动脉血气分析等辅助检查结果。依据超声心动图中
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目的:肺纤维化合并肺气肿（CPFE）合并肺动脉高压（PH）的风险性增加,通过对比合并/不合并肺动脉高压的CPFE临床特点,以确定易合并肺动脉高压的CPFE危险因素来做到早期识别。方法:回顾性收集2020年1月至2021年12月河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的CPFE患者的基本资料、高分辨率CT（HRCT）结果、超声心动图、炎症指标、凝血指标、动脉血气分析等辅助检查结果。依据超声心动图中肺动脉收缩压（PASP）将CPFE患者分为两组:（1）不合并PH的CPFE组（PASP≤35mm Hg）,（2）合并PH的CPFE组（PASP＞35mm Hg）。再将合并PH组细分为1)轻度PH组（35mm Hg＜PASP≤50mm Hg）;2)中度PH组（50mm Hg＜PASP≤70mm Hg）;3)重度PH组（PASP＞70mm Hg）三个亚组,分析比较各组患者的临床特点。结果:合并PH的CPFE组心脏指数（CI）、氧合指数（Pa O2/Fi O2）、血小板计数（PLT）均低于不合并PH的CPFE组,差异有统计学意义（P值均＜0.05）。合并PH的CPFE组住院天数、高级抗生素（碳青霉烯类）使用比例、呼吸机辅助通气比例、红细胞分布宽度（RDW）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、胱抑素C（Cys C）、凝血酶原时间（PT）均高于不合并PH的CPFE组,差异有统计学意义（P值均＜0.05）。随着肺动脉收缩压增加,RDW、PT也增大,差异有统计学意义（P值均＜0.05）。两组患者酸碱度（p H）、二氧化碳分压（PCO2）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NE）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、超敏C反应蛋白（hs CRP）、血沉（ESR）、D-二聚体（D-dimer）相比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析显示:NLR（OR=2.56,95%CI:1.16-5.64,P＜0.05）和Cys C（OR=3.39,95%CI:1.13-10.19,P＜0.05）的增高是CPFE合并PH的独立危险因素。ROC曲线分析显示:NLR预测CPFE合并PH的曲线下面积（AUC）为0.633;Cys C预测CPFE合并PH的AUC为0.618;联合用这两个指标预测CPFE合并PH的AUC为0.651。应用Med Calc软件对三个曲线下面积进行比较,结果显示NLR、Cys C及二者联合对CPFE合并PH预测价值的差异无统计学意义（P值均＞0.05）。结论:CPFE患者中RDW、NLR、Cys C、PT较高者,CI、Pa O2/Fi O2、PLT较低者易合并PH。合并PH的CPFE患者住院时间更长、使用高级抗生素及需要呼吸机辅助通气的比例更高。NLR和Cys C的增高是CPFE合并PH的独立危险因素,对早期诊断具有重要提示意义。NLR、Cys C及二者联合对CPFE患者合并PH均有预测价值,但二者联合不能提高对CPFE患者合并PH的预测价值。
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