【摘 要】
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目的:研究射血分数降低型心力衰竭（HFr EF）合并2型糖尿病（T2DM）患者应用达格列净治疗后血尿酸及血脂变化情况。方法:连续性入选自2021年1月至2021年8月期间河北医科大学第二医院收治的HFr EF合并T2DM患者共94例,采用前瞻性队列研究方法,根据是否应用达格列净治疗,分为达格列净组患者45例,失访3人,因病情变化排除3人。对照组49例,失访3人,中途加用达格列净3人,病情变化排除4
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目的:研究射血分数降低型心力衰竭（HFr EF）合并2型糖尿病（T2DM）患者应用达格列净治疗后血尿酸及血脂变化情况。方法:连续性入选自2021年1月至2021年8月期间河北医科大学第二医院收治的HFr EF合并T2DM患者共94例,采用前瞻性队列研究方法,根据是否应用达格列净治疗,分为达格列净组患者45例,失访3人,因病情变化排除3人。对照组49例,失访3人,中途加用达格列净3人,病情变化排除4人。最终达格列净组42例,对照组39例。达格列净组给予标准抗心衰药物+达格列净（10mg/片,1次/天）,必要时联合使用常规糖尿病药物;对照组给予标准抗心衰药物+常规糖尿病药物。记录两组患者的基线资料,包括性别、年龄、体重指数（BMI）、收缩压及舒张压大小、肾小球滤过率（e GFR）、糖化血红蛋白、既往病史、用药情况等。随访两组患者持续治疗6个月后的效果,比较治疗后1个月、6个月后尿酸、血脂、相关心功能水平的变化。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析,计量数据如果符合正态性检验以均数±标准差表示,组间比较采用独立样t检验;若是数据为偏态分布,统计学描述采用中位数（25%四分位数,75%四分位数）,组间比较应用非参数检验法;计数资料以百分率表示,组间比较采用卡方检验和Fisher确切概率法,P＜0.05表示差异具有统计学意义。结果:两组患者基线数据资料无统计学差异（P＞0.05）。达格列净组治疗1个月、6个月的后血尿酸（UA）水平比治疗前明显降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗6个月UA较1个月数值降低,但无统计学意义（424.52±43.56 VS 439.16±50.75,P＞0.05）。与对照组相比,达格列净组治疗1个月UA未见明显统计学差异（P=0.691）,治疗6个月后明显低于对照组（424.52±43.56 vs446.35±43.36,P＜0.05）;达格列净组与对照组治疗1个月后总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）无统计学差异（P＞0.05）。治疗6个月后达格列净组与对照相比TC明显下降[3.00（2.61,3.30）vs 3.52（3.17,3.89）],HDL水平升高（1.23±0.28 vs 0.95±0.23）,差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组治疗前后低密度脂蛋白（LDL）未见明显统计学差异（P＞0.05）;达格列净组与对照组左室射血分数（LVEF）、E/e’比值治疗前与治疗1个月、6个月相比,心功能指标明显较前好转,差异具有统计学意义（P＜0.05）。达格列净组治疗1个月和6个月较对照组有改善趋势,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:射血分数降低型心力衰竭合并2型糖尿病患者应用达格列净治疗既可有效改善血尿酸、总胆固醇水平,升高高密度脂蛋白水平,还能降低心功能恶化风险。
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