【摘 要】
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目的:本研究通过观察糖尿病前期男性患者应用二甲双胍治疗前后血清睾酮及性激素结合球蛋白的水平,探讨其相关性及可能机制。方法:自2018年9月至2019年2月于石家庄市、保定市部分社区筛选满足入组及排除标准的糖尿病前期男性患者共66人,随机分为标准生活方式干预联合口服二甲双胍的实验组33人和单纯标准生活方式干预的对照组33人,进行2年的干预后,测量两组患者治疗前后腰围（WC）、体重、体重指数（BMI）
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目的:本研究通过观察糖尿病前期男性患者应用二甲双胍治疗前后血清睾酮及性激素结合球蛋白的水平,探讨其相关性及可能机制。方法:自2018年9月至2019年2月于石家庄市、保定市部分社区筛选满足入组及排除标准的糖尿病前期男性患者共66人,随机分为标准生活方式干预联合口服二甲双胍的实验组33人和单纯标准生活方式干预的对照组33人,进行2年的干预后,测量两组患者治疗前后腰围（WC）、体重、体重指数（BMI）、空腹及餐后两小时血糖、胰岛素、血脂、血清睾酮（T）、血清性激素结合球蛋白（SHBG）等指标,并计算其他形式睾酮:游离睾酮（FT）、生物可利用睾酮（Bio T）、肥胖相关指标:腰高比（WHt R）、身体形态指数（ABSI）、脂质蓄积指数（LAP）、甘油三酯葡萄糖指数（Ty G）、内脏脂肪指数（VAI）、中国内脏脂肪指数（CVAI）等。比较干预前后实验组与对照组上述指标的变化,探讨二甲双胍在改善男性糖尿病前期人群糖脂代谢的同时对T及SHBG造成的影响。结果:1.基线时,两组间年龄、既往史、烟酒史、体重、BMI、WC、血压、血糖、糖化血红蛋白（HBA1c）、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、肝功能、血脂、血清SHBG、T、FT、Bio T、WHt R、ABSI、LAP、Ty G、VAI、CVAI无统计学差异（P＞0.05）。2.干预2年后,相关指标对比:干预后两组间比较:实验组SHBG、T较对照组明显升高,差异有统计学意义（P＜0.001）;实验组舒张压、空腹血糖（FBG）较对照组降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前后组内比较:实验组血浆白蛋白（Alb）、SHBG较前升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;体重、BMI、舒张压、餐后2小时胰岛素（2h INS）、Hb A1c、WHt R、LAPI、Ty G、VAI、CVAI较前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组,ALT、Alb、2h INS、T、FT、Bio T较前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.患者血清SHBG、T、FT与其他指标的相关性分析:血清SHBG与年龄、WC、体重、BMI、谷丙转氨酶（ALT）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、空腹胰岛素（FINS）、HOMA-IR、HOMA-β、LAP、VAI之间存在相关性（r值分别为0.720、-0.300、-0.554、-0.425、-0.373、-0.304、0.460、-0.443、-0.404、-0.299、-0.463、-0.467,P＜0.05）;血清T与腰围、体重、BMI、ALT、谷草转氨酶（AST）、2h INS、LAP、VAI、CVAI、WHt R之间存在相关性（r值分别为-0.459、-0.395、-0.420、-0.386、-0.368、-0.377、-0.375、-0.269、-0.445、-0.431,P＜0.05）;血清FT与年龄、HDL具有相关性（r值分别为-0.500、-0.293,P＜0.05）。4.干预后血清SHBG、T、FT影响因素的多重线性回归分析:年龄、应用二甲双胍、Ty G是SHBG的影响因素,且年龄的相关性更大（β’=0.517,P＜0.001;β’=0.270,P=0.009;β’=-0.241,P=0.033）;应用二甲双胍、体重是T的影响因素,其中应用二甲双胍的相关性更大（β’=0.546,P＜0.001;β’=-0.381,P=0.001）;年龄、FINS是FT的影响因素（β’=-0.459,P=0.001;β’=-0.334,P=0.010）,年龄的相关性最大。结论:1.在糖尿病前期男性人群中应用二甲双胍较单纯生活方式干预更能降低空腹血糖,推测二甲双胍干预可能对糖尿病前期男性患者的糖尿病发生有改善作用。2.在糖尿病前期男性人群中,年龄、是否应用二甲双胍、甘油三酯葡萄糖指数是性激素结合球蛋白的影响因素;是否应用二甲双胍、体重是睾酮的影响因素;年龄、空腹胰岛素水平是游离睾酮的影响因素;应用二甲双胍可以提高糖尿病前期男性患者的血清性激素结合球蛋白及睾酮水平,尤其血清睾酮水平所受影响更为明显。
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