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第一部分异机局部PET/MR影像融合对于18F-FDG PET/CT在原发性肝癌诊断中的增益价值目的:探讨异机局部PET/MR影像融合对于18F-FDG PET/CT在原发性肝癌诊断中的增益价值。方法:回顾性分析31例临床可疑肝癌且2周内均行18F-FDG PET/CT及MR检查的患者的相关资料,并经GE Discovery STE16 PET/CT AW4.6后处理工作站,将PET/CT及MR进行异机融合获得异机PET/MR影像,分别对三种影像独立阅片并与临床、病理诊断对照。按肿块的直径将31例患者分为小肝癌(直径≤3cm)和大肝癌(直径>3cm)两组,分别对比分析异机PET/MR与MR及PET/CT对两组肝癌的诊断价值。结果:31例患者中大肝癌组18例,小肝癌组13例。大肝癌组临床及病理诊断原发性肝癌16例,肝脏转移瘤1例,血管瘤1例。MR对大肝癌诊断的敏感度、阳性预测值及准确性与PET/CT均相同,分别为100%、94.1%、94.4%;异机PET/MR对大肝癌诊断的敏感度、阳性预测值及准确性均为100%。异机PET/MR与PET/CT对大肝癌诊断的一致性尚可(Kappa =0.64)。小肝癌组病理诊断原发性肝癌9例,肝良性病变4例;PET/CT对小肝癌诊断敏感度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为55%、83.3%、42.9%、61.5%;异机PET/MR与MR对小肝癌诊断的敏感度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均相同,分别为100%、90%、100%、92.3%,均明显高于PET/CT。异机PET/MR与PET/CT对小肝癌诊断的一致性较差(Kappa =0.11)。结论:对于直径大于3cm的大肝癌,异机局部PET/MR影像融合与PET/CT相比诊断的灵敏度增益价值不大,但可一定程度上降低PET/CT的假阳性率。对于直径小于或等于3cm的小肝癌,异机局部PET/MR影像融合可以明显弥补PET/CT诊断中的不足。第二部分异机局部PET/MR影像融合对于18F-FDG PET/CT在原发性肝癌术后随访中的增益价值目的:探讨异机局部PET/MR影像融合与PET/CT及MR对原发性肝癌术后随访评估中的增益价值。方法:回顾性分析21例原发性肝癌术后复查过程中2周内均行18F-FDG PET/CT及MR检查的患者相关影像及临床资料,并经GE Discovery STE16 PET/CT AW4.6后处理工作站,将PET/CT及MR进行异机融合获得异机PET/MR影像,分别对三者独立阅片,并与相关临床随访结果对照。分析异机PET/MR、MR及PET/CT对肝癌术后总体随访监测结果的差异,并纵向对比融合区域内异机PET/MR、MR及PET/CT对肝癌术区、肝内术区外及融合区域内肝外的随访监测结果的差异。结果:21例肝癌术后患者,复发、转移13例(61.9%),无复发、转移8例。MR诊断复发、转移7例,检出率53.8%;异机PET/MR诊断复发、转移9例,检出率69.2%,与局部范围内PET/CT诊断一致;而13例经PET/CT全身显像诊断为复发、转移,检出率100%。就肝癌术区而言,术区复发6例。MR仅诊断1例术区复发,检出率16.7%;异机PET/MR与PET/CT诊断术区复发6例,检出率均为100%。异机PET/MR与PET/CT相比对肝癌术区复发诊断一致性较好(Kappa =1),而与MR相比一致性较差(Kappa =0.22)。就肝内术区外而言,异机PET/MR、MR及PET/CT均诊断肝内新发转移3例,门脉癌栓1例,三者之间无明显统计学差异(P>0.05)。就融合区域肝外而言,异机PET/MR、MR及PET/CT均发现淋巴结转移3例、腹膜转移1例,三者之间亦无明显统计学差异(P>0.05)。此外,PET/CT全身显像还发现融合区域外远处转移者3例。结论:异机局部PET/MR影像融合与18F-FDG PET/CT相比在原发性肝癌术后复发的评估价值相仿,均明显优于MR,尤其是对肝癌术区复发的探测价值明显优于MR。三种影像学方法对融合区域术区外转移灶的检出价值相仿,但异机PET/MR与MR相比能明显优化淋巴结转移灶、腹膜转移灶及门脉癌栓的视觉效果,提高诊断信心。