腹膜透析（Peritoneal Dialysis,PD）是慢性肾脏病终末期透析的主要方式之一。因PD具有对患者血流动力学影响小、能较好的保护残肾以及不受医院场地仪器的限制等优势,近年来发展迅猛。低钾血症是PD最常见的并发症之一,不仅会增加PD相关性腹膜炎的发生率,还会增加患者的死亡率。导致低钾血症发生的重要原因之一就是饮食中钾摄入不足。PD患者对疾病认知缺乏和偏差,导致患者形成“肾病就要严格控制饮食钾摄入”的误区;加之居家治疗无法客观量化摄入食物的营养成分而造成患者被动采取“宁少勿多”的进食观念,均会导致患者饮食钾摄入不足,从而增加发生低钾血症的风险。为帮助PD患者正确认识低钾血症的危害性和预防方法,提高患者饮食管理知识水平和能力,建立客观反应PD患者每日饮食摄入钾的总量并根据钾的摄入量评估低钾血症发生风险的工具,本研究调查了 PD患者对低钾血症及相关饮食的认知水平现状,通过病例随访、统计分析筛选出造成低钾血症发生的危险因素,以指导低钾血症知识手册的编制以及饮食管理App的研制,对提高PD患者对低钾血症的认知水平、帮助患者正确管理饮食以降低低钾血症的发生率具有重要的意义。研究目的调查PD患者对低钾血症及相关饮食的认知水平,据此制定低钾血症宣教材料和内容,以提高患者对低钾血症的认知水平。调查PD患者发生低钾血症的危险因素,并据此研制饮食管理App,帮助患者正确管理饮食,以降低低钾血症的发生率。研究方法（一）PD患者对低钾血症及其相关饮食的认知现状调查与分析。通过文献回顾及专家会议法设计PD患者对低钾血症及其相关饮食的认知调查问卷。采用方便抽样法对上海市4家三甲医院的147例居家PD患者进行横断面现况调查。（二）PD患者发生低钾血症的危险因素调查与分析。通过文献回顾及专家会议法筛选出导致PD患者发生低钾血症的危险因素共计17项,并据此建立数据收集表。采用三日饮食日记法调查单中心171例居家PD患者饮食摄入情况,通过逐步回归分析法筛选PD患者发生低钾血症的危险因素。（三）预防PD患者发生低钾血症的饮食管理App的初步研制及试用。基于文献回顾,结合前两部分研究结果,通过头脑风暴法明确App功能和模块,与上海家健公司合作开发,初步研制饮食管理App并进行初步试用。研究结果（一）PD患者对低钾血症及其相关饮食认知现状的调查与分析。1、PD患者对低钾血症认知情况:低钾血症相关知识各题正确率为44.08%～66.67%,其中“低钾血症症状识别”正确率最低,仅为44.08%。2、PD患者对相关饮食认知情况:饮食相关各题正确率为56.33%～99.59%,“高盐食物”、“优质蛋白质食物”正确率高达99.59%和88.57%,“高钾且高磷食物”正确率仅为56.33%。在血钾正常的情况下,有84.04%的患者仍然选择严格控制高钾食物的摄入。70.07%的患者表示“虽知晓食物中某些营养素含量高低,但挑选食物时仍有困难”。（二）PD患者发生低钾血症的危险因素调查与分析。1、危险因素分析。单因素分析显示性别、饮食蛋白质摄入、饮食钾摄入及血清前白蛋白可能与低钾血症有关。将单因素分析中P＜0.1的变量（性别、饮食蛋白质摄入、饮食钾摄入及血清前白蛋白、透析时间、透析剂量、尿量加超滤量、血红蛋白、排钾药物使用）纳入到多因素分析（a入=0.10,a出=0.15）,结果显示饮食钾摄入量（≥1000mg/d）、饮食蛋白质摄入量≥0.8g/（kg.d）、血清前白蛋白（≥300 mg/L）以及男性的患者低钾血症的发生率较低（男性患者是女性的0.151倍,血清前白蛋白≥300 mg/L是＜300 mg/L的0.132倍,饮食蛋白质摄入量≥0.8g/（kg.d）是＜0.8g/（kg.d）的 0.173 倍,饮食钾摄入量≥1000mg/d 是＜1000mg/d 的 0.133 倍）。（三）预防PD患者发生低钾血症的饮食管理App的初步研制及试用。基于前两部分的分析及头脑风暴法明确饮食管理App患者端应至少具备饮食及疾病相关宣教、饮食记录与分析、数据上传和预警提示4个功能。数据终端（护士端）应具备浏览查询、统计分析、提示及知识库管理4个功能。饮食管理App患者端由“吃饭”界面、“做饭”界面、“用户情况”界面、“使用帮助”界面和“患教材料”界面及“授权科室”界面共计6个界面组成。App护士终端包括随访“患者”界面和责任“护士”界面。问卷调查显示PD患者和护士对饮食管理App的接受度较好,具有便捷性和实用性。研究结论（一）PD患者对低钾血症认知亟待提高,其相关饮食知识水平不容乐观。（二）PD患者发生低钾血症的危险因素为性别、血清前白蛋白、饮食钾的摄入量以及饮食蛋白质的摄入量。（三）基于饮食管理理念研制的预防腹透患者发生低钾血症的饮食管理App,具有宣教、饮食记录与分析、预警提示和数据上传等功能,有较强的实用性、便捷性及可接受度,在临床中具有应用价值。