【摘 要】
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目的:分析单纯经导管介入封堵治疗儿童动脉导管未闭（PDA）合并中、重度二尖瓣反流（MR）的中长期疗效,探究其安全性及可行性。方法:回顾性分析2013年3月1日至2019年3月1日重庆医科大学附属儿童医院单中心诊断为PDA合并中、重度二尖瓣反流（MR）,且单纯行经导管介入封堵治疗患儿的临床资料。记录病例的一般资料、临床症状及体征、术前超声心动图、术中心导管检查及PDA直径、术后超声心动图及随访期间患
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目的:分析单纯经导管介入封堵治疗儿童动脉导管未闭（PDA）合并中、重度二尖瓣反流（MR）的中长期疗效,探究其安全性及可行性。方法:回顾性分析2013年3月1日至2019年3月1日重庆医科大学附属儿童医院单中心诊断为PDA合并中、重度二尖瓣反流（MR）,且单纯行经导管介入封堵治疗患儿的临床资料。记录病例的一般资料、临床症状及体征、术前超声心动图、术中心导管检查及PDA直径、术后超声心动图及随访期间患儿的超声心动图结果。结果:共纳入121例PDA合并中、重度MR并单纯行介入封堵治疗的患儿,男性27例,女性94例,年龄19.8（8.0～28.0）月,体质量8.0（6.5～11.0）kg,体表面积0.41±0.13（0.2-1.1）m~2,超声心动图下PDA直径6.4±1.8（2.5-11.0）mm。其中94例患儿（77.7%）合并中度MR,27例患儿（22.3%）合并重度MR。其中在94例合并中度MR的患儿中有15例患儿的MR程度改善至无反流,72例患儿的MR程度改善为轻度反流,仅7例患儿的MR程度仍为中度反流。在27例合并重度MR的患儿中有5例患儿的MR程度改善为无反流,11例患儿的MR程度改善为轻度反流,10例患儿的MR程度减少至中度反流,仅有1例患儿在随访后期仍为重度反流。随访过程中行超声心动图检查提示术后24小时、术后第1个月、术后第3个月、术后第6个月、术后第12个月以及术后第24个月的MR反流面积均较术前下降,差异有统计学意义（P均＜0.05）,术后3月内MRA下降速率最快,术后6月至术后12月MRA下降速率逐渐放缓,术后12月至术后24月MRA无明显变化,差异无统计学意义（P=0.15）。术后主肺动脉（MPA）直径[（20.3±3.8）mm vs（15.8±3.4）mm],P＜0.05]、左心房（LA）直径[（23.1±3.9）mm vs（16.8±2.6）mm,P＜0.05]、LVEDD[（41.5±6.5）mm vs（30.7±4.9）mm,P＜0.05]、LVESD[（26.5±5.3）mm vs（20.2±3.8）mm,P＜0.05]均较术前下降,差异有统计学意义（P均＜0.05）,LVEF[（63.3±4.8）%vs（63.1±4.0）%,P=0.65]较术前无明显变化。结论:儿童PDA合并中度或重度MR在严格把握手术适应证的前提下仅通过经导管介入封堵治疗PDA可改善MR程度、降低左心负荷,该方法安全有效。
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