目的:探讨分析一种新的改良胰腺空肠端侧套入式吻合术（简称改良套入式吻合术）、洪式一针法胰管空肠黏膜吻合术（简称洪式一针法）、R8胰管空肠黏膜吻合术（又称兵式吻合术）,在腹腔镜胰十二指肠切除术中的临床应用效果,并评价其有效性和安全性,为临床应用提供依据。同时研究分析腹腔镜胰十二指肠切除术术后临床相关胰瘘、术后出血以及严重并发症发生的危险因素。方法:1.回顾性研究分析2017年1月至2021年12月期间,山东省立医院东院肝胆外科诊疗的136例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料。2.根据术中胰肠吻合方式的不同分为3组,一组为32名患者均采用改良套入式吻合术;一组为64名患者均采用洪式一针法吻合术;一组为40名患者均采用R8吻合术;共有3名经验丰富的高年资主任医师参与完成胰肠吻合。3.比较三组患者的术前基础资料、手术时间、术中输血率、术后并发症（胰瘘、胆瘘、胃瘘、乳糜瘘、腹腔感染、出血、胃排空障碍等）、术后住院天数、二次手术率、围手术期死亡率的发生情况;单因素与多因素分析术后临床相关胰瘘、术后出血以及严重并发症发生的危险因素。结果:改良套入式吻合术组、洪式一针法吻合术组以及R8吻合术组,三组患者的一般资料、术前化验指标、肿瘤最大直径、肿瘤病理类型等各统计指标差异无统计学意义（P＞0.05）;改良套入式吻合术组手术时间为398.96±51.55（min）,洪式一针法吻合术组手术时间为430.12±93.12（min）,R8吻合术组手术时间为373.37±67.62（min）,三组间P值为0.002,差异具有统计学意义,其中R8吻合术组与洪式一针法吻合术组比较,P＜0.001,差异具有统计学意义;改良套入式吻合术组术后进食时间为7（6,10）（d）,洪式一针法吻合术组术后进食时间为6（5,8）（d）,R8吻合术组术后进食时间为5.5（5,7）（d）,三组间P值为0.016,差异具有统计学意义,其中R8吻合术组与改良套入式吻合术术组比较,P值为0.015,差异具有统计学意义。改良套入式吻合术组术中输血9（28.1%）例,洪式一针法吻合术组术中输血25（39.1%）例,R8吻合术组术中输血5（12.5%）例,三组间P值为0.014,差异具有统计学意义,事后比较显示R8吻合术组比较洪式一针法吻合术组,P值为0.004,差异具有统计学意义;改良套入式吻合术组术后行腹腔冲洗2例,发生率为6.5%,洪式一针法吻合术组术后行腹腔冲洗21例,发生率为32.8%,R8吻合术组术后行腹腔冲洗9例,发生率为22.5%,三组比较,P值为0.018,差异具有统计学意义,其中改良套入式吻合术组与洪式一针法吻合术组比较,P值为0.004,差异具有统计学意义。改良套入式吻合术组术后乳糜瘘0（0%）例,洪式一针法吻合术组术后乳糜瘘5（7.8%）例,R8吻合术组术后行乳糜瘘9（22.5%）例,发生率为三组比较,P值为0.004,差异具有统计学意义,其中改良套入式吻合术组与R8吻合术组比较,P值为0.004,差异具有统计学意义;改良套入式吻合术组术后出血1（3.1%）例,洪式一针法吻合术组术后出血14（21.9%）例,R8吻合术组术后出血5（4.4%）例,三组比较,P值为0.045,差异具有统计学意义,其中改良套入式吻合术组与洪式一针法吻合术组比较,P值为0.0167,差异具有统计学意义。三组患者术后临床相关胰瘘（B+C级胰瘘）、胆瘘、胃瘘、胃排空障碍、腹腔感染、切口感染、切口裂开、胸腔积液、腹腔积液、肺部感染、严重并发症、术后死亡率、二次手术、30天内再入院发生率相比,差异无统计学意义。术后严重并发症的单因素与多因素分析结果显示:术后出血为术后严重并发症的独立危险因素;术后临床相关胰瘘（B+C级）的单因素与多因素分析结果显示:其中术后出血、术后第5天前白蛋白含量、术后住院天数为术后临床相关胰瘘的独立危险因素。术后出血的单因素与多因素分析结果显示:术后第5天淋巴细胞百分比、术后临床相关胰瘘为术后出血的独立危险因素。结论:改良套入式吻合术能降低术后腹腔冲洗、术后乳糜瘘以及术后出血的发生率;R8吻合术能降低平均手术时间、术中输血率,缩短术后禁食时间;术后出血为术后严重并发症的独立危险因素。术后出血、术后第5天前白蛋白含量以及术后住院天数为术后临床相关胰瘘的独立危险因素。术后第5天淋巴细胞百分比、术后临床相关胰瘘为术后出血的独立危险因素。