2002例肝硬化病因及并发症分析

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目的:分析我院近10年肝硬化病因构成的变化及病因与并发症的关系。方法:以2002年1月-2011年12月因肝硬化首次入住重庆医科大学附属第二医院的患者为研究对象,以2007年1月1日为界,将时间分为前5年和后5年两段进行回顾性分析肝硬化的病因及相关资料。结果:1、肝硬化主要病因构成情况:乙型肝炎1213例(60.6%),酒精性脂肪肝133例(6.6%),乙型肝炎合并酒精性脂肪肝332例(16.6%),自身免疫性肝病136例(6.7%),非酒精性脂肪肝34例(1.7%)。2、不同时期主要病因构成比的变化:以2007年1月1日为界,将时间分成前后两段进行比较分析,乙型肝炎肝硬化人数构成比由64.1%下降到59.3%(P<0.05),乙型肝炎合并酒精性肝硬化由13.6%增至17.7%(P<0.05),自身免疫性肝硬化由3.5%增至7.1%(P<0.05)。3、不同时期抗病毒治疗情况:乙型肝炎肝硬化患者入院时已行抗病毒治疗者占18.0%,其中前5年期间接受抗病毒治疗的肝硬化患者为13.0%,而近5年期间已达21.3%,有明显增加(P<0.01)。4、肝硬化主要并发症发生率:原发性肝癌(22.1%)、自发性腹膜炎(21.3%)、上消化道出血(19.3%)、肝性脑病(7.3%)、肝肾综合征(4.0%)。5、病因与并发症的关系:有乙型肝炎家族史的肝硬化患者肝癌发生率明显高于无家族史者(31.1%vs.22.2%,P<0.05),高HBV载量的肝硬化患者肝癌发生率明显高于低HBV载量者(27.3%vs.15.2%,P<0.05),抗病毒治疗患者肝癌发生率明显低于未抗病毒治疗者(19.7%vs.25.9%,χ2=4.04,P <0.05),乙型肝炎合并酒精性肝硬化患者增加肝癌发生率(33.1%)及上消化道出血率(34.9%)。结论:乙型病毒性肝炎仍然是我院肝硬化主要病因,但酒精因素及自身免疫性肝病所致肝硬化明显增加,原发性肝癌为肝硬化最常见并发症,发生与乙型肝炎家族史、HBV复制、酒精、抗病毒治疗密切相关,乙型肝炎合并酒精性肝硬化的预后最差。
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