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臂丛神经损伤在上肢外伤中具有较高的致残率，可严重影响患者的生活质量。肋间神经移位术，作为治疗臂丛神经损伤的主要方法之一，疗效确切，但手术创面较大，伤口位于胸壁旁侧，术后患者往往因为惧怕疼痛而影响患者的咳嗽和呼吸，严重的甚至可能造成肺功能下降、低氧血症、呼吸衰竭等并发症。急性疼痛如果没有及时良好镇痛，就可以转化为慢性疼痛。长期慢性疼痛，可以抑制人的正常生理反应，严重的还可以改变人的情绪，甚至产生抑郁。
胸椎旁阻滞（thoracic paravertebral block, TPVB）是一项操作简便的、成熟的区域神经阻滞技术。如果采用超声联合神经刺激仪，将大大提高定位的准确性和操作的安全性，减少并发症，是疼痛较严重的肋间神经移位术患者术后镇痛的有效方法。
20世纪50年代来，针刺（acupuncture）应用于包括甲状腺、颅脑、胸腹部、肛肠部、四肢关节等手术的辅助麻醉和术后镇痛，具有辅助镇痛、降低应激反应、防治恶心呕吐等作用，并在提高机体免疫功能及器官保护方面也起得较好效果。
目的：观察针刺复合超声引导联合神经刺激仪定位胸椎旁阻滞技术应用于肋间神经移位术的患者血清中β-EP、IL-6、TNF-α、5-HT和皮质醇的水平变化，以及能否减轻患者术后疼痛、减少术后并发症等临床治疗效果。
方法：选择肋间神经移位患者88例，采用随机数字表法分为三组：单纯使用静脉自控镇痛（Patient controlled intravenous analgesia, PCIA）（为P组）、胸椎旁阻滞（TPVB）复合静脉自控镇痛(为T+P组)和（T+P）组的基础上加用针刺（acupuncture） （为A+T+P组）。其中P组纳入34例，T+P组纳入28例，A+T+P组纳入26例。A+T+P组在术前1d予以针刺超前镇痛（双侧内关、后溪、支沟、合谷穴），电针刺激20分钟。第二天进入手术室即行胸椎旁阻滞，术毕给予PCIA静脉自控镇痛；T+P组在入室后行胸椎旁阻滞（TPVB），术毕时给予PCIA静脉自控镇痛；P组在术前不进行干预，仅在术毕时给予PCIA静脉自控镇痛。观察并记录术后VAS评分、术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting， PONV）发生率及术后镇痛药物芬太尼的用量，采用ELISA法检测三组患者手术前后与镇痛相关的β-内啡肽（β-endorphin， β-EP）、与炎症相关的IL-6、TNF-α、5-HT和皮质醇的水平变化，统计三组各参数的差异。
结果：A+T+P组术后6、12 、18 h的静息VAS评分，较P组显著降低（P＜0.05）；T+P组，各时间点VAS评分也明显下降，与P组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
A+T+P组术后自控镇痛的芬太尼用量少于P组（P＜0.01）；A+T+P组术后PONV发生率低于P组（P＜0.01）。
术后2h （T2），和P组相比，T+P组仅血清IL-6浓度显著降低（P＜0.05）；A+T+P组与P组相比，β-EP升高，IL-6、TNF-α和Cortisol浓度显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与T+P组相比，A+T+P组患者β-EP浓度升高、Cortisol水平降低（P＜0.05）。
较术前1d（T0），A+T+P组患者经针刺干预1d后（T1），患者血清β-EP、5-HT、Cortisol浓度显著降低，而IL-6显著升高（P＜0.05）；术后2h 后（T2），患者血清β-EP、5-HT和TNF-α水平较T0时显著降低，而IL-6浓度升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 与针刺后1d（T1）血清各指标相比，术后2h 后（T2）患者血清TNF-α水平显著降低（P＜0.05）。
结论：针刺复合超声引导联合神经刺激仪定位的胸椎旁阻滞，术后镇痛效果良好，可提高血中β-EP的水平，抑制促炎因子IL-6、TNF-α的释放；同时减少皮质醇的释放，维持内环境稳态、提高机体免疫功能。并且能有效预防术后POVN，减少术后的不良反应，患者的满意度高。
胸椎旁阻滞（thoracic paravertebral block, TPVB）是一项操作简便的、成熟的区域神经阻滞技术。如果采用超声联合神经刺激仪，将大大提高定位的准确性和操作的安全性，减少并发症，是疼痛较严重的肋间神经移位术患者术后镇痛的有效方法。
20世纪50年代来，针刺（acupuncture）应用于包括甲状腺、颅脑、胸腹部、肛肠部、四肢关节等手术的辅助麻醉和术后镇痛，具有辅助镇痛、降低应激反应、防治恶心呕吐等作用，并在提高机体免疫功能及器官保护方面也起得较好效果。
目的：观察针刺复合超声引导联合神经刺激仪定位胸椎旁阻滞技术应用于肋间神经移位术的患者血清中β-EP、IL-6、TNF-α、5-HT和皮质醇的水平变化，以及能否减轻患者术后疼痛、减少术后并发症等临床治疗效果。
方法：选择肋间神经移位患者88例，采用随机数字表法分为三组：单纯使用静脉自控镇痛（Patient controlled intravenous analgesia, PCIA）（为P组）、胸椎旁阻滞（TPVB）复合静脉自控镇痛(为T+P组)和（T+P）组的基础上加用针刺（acupuncture） （为A+T+P组）。其中P组纳入34例，T+P组纳入28例，A+T+P组纳入26例。A+T+P组在术前1d予以针刺超前镇痛（双侧内关、后溪、支沟、合谷穴），电针刺激20分钟。第二天进入手术室即行胸椎旁阻滞，术毕给予PCIA静脉自控镇痛；T+P组在入室后行胸椎旁阻滞（TPVB），术毕时给予PCIA静脉自控镇痛；P组在术前不进行干预，仅在术毕时给予PCIA静脉自控镇痛。观察并记录术后VAS评分、术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting， PONV）发生率及术后镇痛药物芬太尼的用量，采用ELISA法检测三组患者手术前后与镇痛相关的β-内啡肽（β-endorphin， β-EP）、与炎症相关的IL-6、TNF-α、5-HT和皮质醇的水平变化，统计三组各参数的差异。
结果：A+T+P组术后6、12 、18 h的静息VAS评分，较P组显著降低（P＜0.05）；T+P组，各时间点VAS评分也明显下降，与P组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
A+T+P组术后自控镇痛的芬太尼用量少于P组（P＜0.01）；A+T+P组术后PONV发生率低于P组（P＜0.01）。
术后2h （T2），和P组相比，T+P组仅血清IL-6浓度显著降低（P＜0.05）；A+T+P组与P组相比，β-EP升高，IL-6、TNF-α和Cortisol浓度显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与T+P组相比，A+T+P组患者β-EP浓度升高、Cortisol水平降低（P＜0.05）。
较术前1d（T0），A+T+P组患者经针刺干预1d后（T1），患者血清β-EP、5-HT、Cortisol浓度显著降低，而IL-6显著升高（P＜0.05）；术后2h 后（T2），患者血清β-EP、5-HT和TNF-α水平较T0时显著降低，而IL-6浓度升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 与针刺后1d（T1）血清各指标相比，术后2h 后（T2）患者血清TNF-α水平显著降低（P＜0.05）。
结论：针刺复合超声引导联合神经刺激仪定位的胸椎旁阻滞，术后镇痛效果良好，可提高血中β-EP的水平，抑制促炎因子IL-6、TNF-α的释放；同时减少皮质醇的释放，维持内环境稳态、提高机体免疫功能。并且能有效预防术后POVN，减少术后的不良反应，患者的满意度高。